Alta prevalencia nacional de SARS-CoV-2 con variabilidad regional en Inglaterra, según la encuesta REACT-1


La encuesta REACT-1 realizada en el Reino Unido demuestra una alta prevalencia promedio de infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo en Inglaterra durante enero de 2021. La encuesta también indica que se necesita con urgencia una reducción sostenida de la prevalencia de la infección para evitar la carga en los sistemas de salud y reducir la mortalidad relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Actualmente se encuentra disponible un informe detallado de la encuesta en medRxiv* servidor de preimpresión.

Antecedentes

En Inglaterra, un 3rd El bloqueo a nivel nacional se implementó en enero de 2021 para frenar la rápida propagación de la infección por SARS-CoV-2 y reducir la tasa de mortalidad. Al mismo tiempo, se lanzó un amplio programa de vacunación para los trabajadores de la salud y las personas con mayor riesgo de desarrollar COVID-19 grave.

La encuesta REACT-1, una encuesta a nivel comunitario sobre la prevalencia de COVID-19, se realizó utilizando análisis transversales repetidos de muestras aleatorias obtenidas de la población general de Inglaterra. En cada ronda de la encuesta, se recopilaron muestras de hisopos respiratorios y otra información relacionada con COVID-19 de 167,642 personas.

La encuesta proporcionó información detallada sobre la prevalencia del SARS-CoV-2 en Inglaterra entre el 6 y el 22 de enero de 2021.

Observaciones importantes

Según los resultados de la encuesta, alrededor de 2.282 de las 167.642 muestras dieron positivo al SARS-CoV-2, lo que muestra una prevalencia del 1,57%. Durante el período de la encuesta, el número reproductivo (un término matemático que indica la infectividad de un patógeno) se estimó en 0,98. En general, la prevalencia se mantuvo constante durante el período de la encuesta, con una tendencia ligeramente creciente entre el 6 y el 15 de enero. Sin embargo, la prevalencia pareció disminuir posteriormente.

Comparado con el 1S t cierre nacional, se observó una prevalencia significativamente menor durante los 3rd cierre de emergencia. Según los científicos, esta discrepancia puede estar asociada con un mayor nivel de movilidad, el mayor porcentaje de asistentes al lugar de trabajo y a la escuela, y la mayor infectividad de la nueva variante del SARS-CoV-2 que circula durante los 3 años.rd encierro en Inglaterra.

Prevalencia de hisopos positivos para cada región de Inglaterra estimada usando una línea psp (con una distribución previa de caminata aleatoria de segundo orden constante) ajustada a las 8 rondas de datos (solo se muestran durante la ronda 8) con 50% central (gris oscuro ) y 95% (gris claro) intervalos posteriores creíbles.  Los puntos muestran la prevalencia diaria estimada no ponderada con líneas verticales continuas que muestran intervalos de confianza del 95%.

Prevalencia de hisopos positivos para cada región de Inglaterra estimada usando una línea psp (con una distribución previa de caminata aleatoria de segundo orden constante) ajustada a las 8 rondas de datos (solo se muestran durante la ronda 8) con 50% central (gris oscuro ) y 95% (gris claro) intervalos posteriores creíbles. Los puntos muestran la prevalencia diaria estimada no ponderada con líneas verticales continuas que muestran intervalos de confianza del 95%.

Además, se observó una variación en la prevalencia del SARS-CoV-2 a nivel regional, con una prevalencia significativamente decreciente en la región suroeste y una prevalencia creciente en East Midlands. A nivel regional, la prevalencia más alta (2,8%) se observó en Londres. Además, en esta región, se observó una prevalencia de más del 2% y 4% en la población de ancianos (rango de edad: 55 años y más) y más joven (rango de edad: 13-24 años), respectivamente. Esto indica una prevalencia que aumenta rápidamente en Londres y regiones cercanas.

Comparación regional de la prevalencia estimada de REACT-1 utilizando una p-spline con intervalos creíbles posteriores centrales del 50% (gris oscuro, eje izquierdo) y 95% (gris claro, eje izquierdo) y la positividad de PCR de rutina para Inglaterra (rojo, eje derecho) promediada durante 7 días, representado en el punto medio del intervalo.

Comparación regional de la prevalencia estimada de REACT-1 utilizando una p-spline con intervalos creíbles posteriores centrales del 50% (gris oscuro, eje izquierdo) y 95% (gris claro, eje izquierdo) y la positividad de PCR de rutina para Inglaterra (rojo, eje derecho) promediada durante 7 días, representado en el punto medio del intervalo.

A nivel nacional, la mayor prevalencia (2,4%) se observó en el grupo de edad de bajo riesgo (18 a 24 años). Sin embargo, la prevalencia también fue alta entre las personas de 65 años o más.

Se observó una correlación significativa entre una mayor prevalencia de infección y el tamaño de la familia, el nivel socioeconómico del vecindario y la etnia negra y asiática. En comparación con las personas blancas con una prevalencia del 1,4%, se estimó que la prevalencia en las poblaciones negra y asiática era del 3% y el 2,8%, respectivamente. Esto indica que estos grupos étnicos tienen un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2.

La frecuencia de tener un resultado positivo en la prueba de SARS-CoV-2 fue significativamente mayor entre los trabajadores de la salud, los trabajadores de hogares de ancianos y otros trabajadores de primera línea. Esto indica un mayor riesgo de transmisión ocupacional del virus.

Prevalencia del vecindario de la positividad del hisopo para la ronda 8. Prevalencia del vecindario calculada a partir de los vecinos más cercanos (el número medio de vecinos dentro de los 30 km en el estudio).  Prevalencia de vecindario promedio mostrada para autoridades locales individuales de nivel inferior.  Regiones: NE = Noreste, NW = Noroeste, YH = Yorkshire y The Humber, EM = East Midlands, WM = West Midlands, EE = Este de Inglaterra, L = Londres, SE = Sureste, SW = Sudoeste.  Los datos para la estimación puntual no ponderada de la prevalencia están disponibles en el archivo de datos complementarios.

Prevalencia del vecindario de la positividad del hisopo para la ronda 8. Prevalencia del vecindario calculada a partir de los vecinos más cercanos (el número medio de vecinos dentro de los 30 km en el estudio). Prevalencia de vecindario promedio mostrada para autoridades locales individuales de nivel inferior. Regiones: NE = Noreste, NW = Noroeste, YH = Yorkshire y The Humber, EM = East Midlands, WM = West Midlands, EE = Este de Inglaterra, L = Londres, SE = Sureste, SW = Sudoeste. Los datos para la estimación puntual no ponderada de la prevalencia están disponibles en el archivo de datos complementarios.

Importancia del estudio

Según los hallazgos de la encuesta, la prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en Inglaterra fue excepcionalmente alta en enero de 2021. Esto se corresponde con el mayor número de ingresos hospitalarios y en la unidad de cuidados intensivos y una mayor tasa de mortalidad relacionada con el COVID-19. Aunque se observó una tendencia a la baja en la prevalencia de la infección al final del período de la encuesta, los niveles de infección siguen siendo significativamente más altos que los observados durante el 1S t cierre de emergencia.

Según los científicos, la presión sobre los sistemas sanitarios y la tasa de mortalidad seguirán aumentando a menos que se logre una reducción sostenida de la prevalencia de infecciones. En este escenario, se recomienda encarecidamente la implementación adecuada de las medidas de control.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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