Cómo se compara COVID-19 con otras enfermedades respiratorias

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Un equipo de científicos de Israel y Estados Unidos ha comparado la presentación y progresión de la enfermedad entre pacientes hospitalizados con coronavirus 2019 (COVID-19) y otras enfermedades respiratorias como la influenza. Sus hallazgos revelan que los pacientes con COVID-19 muestran un perfil metabólico, inmunológico y cardiorrespiratorio único y que la gravedad de COVID-19 es más alta que otras infecciones respiratorias. El estudio está disponible actualmente en medRxiv* servidor de preimpresión.

Estudio: En los albores del invierno: comparando la presentación y trayectoria de COVID-19 y la influenza.  Haber de imagen: peterschreiber.media / Shutterstock

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es un virus altamente infeccioso y mortal responsable de la pandemia actual de COVID-19. A pesar de la implementación oportuna de medidas de control efectivas en muchos países, el SARS-CoV-2 ya ha infectado a más de 58,7 millones de personas y se ha cobrado más de 1,39 millones de vidas en todo el mundo.

Entre varias características patológicas, la neumonía asociada a COVID-19 ha sido reconocida como una de las principales causas de mayor mortalidad. Debido a que COVID-19 es una enfermedad de reciente aparición, una caracterización clínica en profundidad de la enfermedad es un requisito previo para comprender mejor su pronóstico.

Debido a la próxima temporada de invierno en el hemisferio norte, se espera que aumenten los casos de diversas infecciones respiratorias, incluida la influenza estacional y la infección respiratoria aguda grave (IRAG), además de los casos de COVID-19. En este contexto, la evaluación de las diferencias en la presentación clínica y la progresión entre COVID-19 y otras enfermedades respiratorias es de primordial importancia para identificar características específicas de COVID-19.

Diseño del estudio actual

Los científicos analizaron los registros médicos electrónicos de pacientes con diversas enfermedades respiratorias ingresados ​​en el Rambam Health Care Campus, Israel. Analizaron específicamente las características demográficas de los pacientes, signos vitales, hallazgos de laboratorio y comorbilidades. Se incluyó en el estudio a un total de 8.651 pacientes; de los cuales, 693 tenían COVID-19, 1.612 tenían influenza, 2.292 tenían IRAG y 4.054 tenían otras infecciones respiratorias. Se llevó a cabo un análisis estadístico en profundidad de las características demográficas, las comorbilidades y las tasas de mortalidad para determinar la gravedad y la letalidad de la enfermedad.

Hallazgos importantes

Características demográficas

Los hallazgos del estudio revelaron que los pacientes con COVID-19 eran relativamente más jóvenes que los pacientes con influenza e IRAG. En comparación con el 40% de los pacientes con influenza e IRAG, solo el 24% de los pacientes con COVID-19 tenían 75 años o más. Con respecto a la distribución por sexos, alrededor del 58% de los pacientes con IRAG eran hombres, mientras que solo el 52% y el 50% de los pacientes con COVID-19 e influenza, respectivamente, eran hombres. La susceptibilidad de desarrollar COVID-19 fue mayor entre los árabes en comparación con la influenza y la IRAG. Aunque se observó un período de hospitalización más corto en los pacientes con COVID-19 en general, los pacientes con COVID-19 afectados moderada o gravemente parecieron permanecer más tiempo en el hospital que los pacientes con influenza o IRAG.

La proporción de personas obesas (índice de masa corporal> 30) fue mayor entre los pacientes con COVID-19 en comparación con los pacientes con influenza e IRAG. Con respecto a las muertes intrahospitalarias, se observó una tasa de mortalidad significativamente mayor en los pacientes con COVID-19 que se vieron afectados de manera moderada o grave, y la tasa de mortalidad más alta se observó en los pacientes de edad avanzada de 65 años o más.

Comorbilidades

La presencia de diversas comorbilidades, como cáncer, problemas pulmonares y cardiovasculares e hipertensión, fue menos frecuente en los pacientes con COVID-19 en comparación con los pacientes con influenza e IRAG. Sin embargo, la incidencia de demencia fue mayor entre los pacientes con COVID-19. Es importante destacar que se descubrió que la diabetes está asociada con casos graves de COVID-19, y una alta prevalencia general de diabetes entre los pacientes con COVID-19, influenza e IRAG indicó que la glucemia alta es una característica clínica común de las infecciones respiratorias.

Hallazgos en el momento de la hospitalización

En cuanto a los signos vitales, los pacientes con COVID-19 mostraron menor frecuencia cardíaca y presión arterial sistólica y mayor presión arterial diastólica en comparación con los pacientes con influenza e IRAG. Sin embargo, no hay diferencia significativa en saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal se observaron entre los grupos de estudio.

Gráfico de volcán de análisis post-hoc por pares de la trayectoria de los pacientes de COVID-19, influenza, IRAG y otros para cada prueba de laboratorio.  Se muestra el nivel de significancia frente al tamaño del efecto, es decir, la diferencia de pendiente (x - COVID-19).  El resultado más significativo fue para la presión arterial promedio, como se ve en la ventana de la izquierda, que se refiere a todas las comparaciones de influenza-COVID-19, y en la ventana de la derecha, que se refiere a todas las comparaciones de SARI-COVID-19.  Se encontró que las tendencias de glóbulos blancos, glucosa y presión arterial diastólica para los pacientes con COVID-19 eran diferentes tanto de la influenza como de la IRAG.

Gráfico de volcán de análisis post-hoc por pares de la trayectoria de los pacientes de COVID-19, influenza, IRAG y otros para cada prueba de laboratorio. Se muestra el nivel de significancia frente al tamaño del efecto, es decir, la diferencia de pendiente (x – COVID-19). El resultado más significativo fue para la presión arterial promedio, como se ve en la ventana de la izquierda, que se refiere a todas las comparaciones de influenza-COVID-19, y en la ventana de la derecha, que se refiere a todas las comparaciones de SARI-COVID-19. Se encontró que las tendencias de glóbulos blancos, glucosa y presión arterial diastólica para los pacientes con COVID-19 eran diferentes tanto de la influenza como de la IRAG.

Con respecto a los hallazgos de laboratorio, los pacientes con COVID-19 mostraron recuentos de glóbulos blancos y neutrófilos más bajos y un recuento de linfocitos más alto en comparación con los pacientes con influenza e IRAG.

Presentación clínica con el tiempo

Los hallazgos más notables fueron que los pacientes con COVID-19 mostraron una inducción en el recuento de glóbulos blancos, el porcentaje de neutrófilos y el nivel de glucosa en sangre durante las primeras 48 horas de hospitalización, mientras que se observó una tendencia decreciente de estos parámetros para otros pacientes.

Importancia del estudio

Los hallazgos del estudio revelan que la mayoría de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en Israel son más jóvenes y tienen menos comorbilidades en comparación con otros pacientes con enfermedades respiratorias. Sin embargo, una tasa de mortalidad más alta entre los pacientes con COVID-19 de moderada a grave indica que la “virulencia intrínseca” de COVID-19 es más alta que la influenza. El estudio también identifica que los pacientes con COVID-19 muestran una firma cardiovascular, inmunológica y metabólica única.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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