Comparación demográfica y clínica de la primera y segunda ondas COVID-19 en Londres, Reino Unido


La variante B.1.1.7 del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se identificó por primera vez en el Reino Unido a fines de 2020 y marcó lo que se ha denominado la “segunda ola” de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 ) pandemia en el Reino Unido. La variante B.1.1.7 se ha asociado con una mayor transmisibilidad en comparación con la variante de tipo salvaje y se convirtió en la cepa dominante en unos meses. De manera anecdótica, aunque respaldado por una pequeña cantidad de estudios en otros países como Japón, el paciente promedio de COVID-19 que requirió hospitalización durante la segunda ola era más joven y menos propenso a padecer comorbilidades.

En un documento subido recientemente al servidor de preimpresión medRxiv*, los datos clínicos y demográficos de todo el Reino Unido se comparan con los datos de la secuencia del genoma viral, identificando tendencias entre la población afectada y entre las cepas de SARS-CoV-2.

Estudio: Primera y segunda ondas de SARS-CoV-2 en el interior de Londres: una comparación de las características de admisión y el impacto de la variante B.1.1.7.  Haber de imagen: Chaz Bharj / Shutterstock

¿Cómo se realizó el estudio?

Los datos de salud electrónicos sobre pacientes con COVID-19 de cinco fideicomisos hospitalarios ubicados en Londres se recopilaron entre el período del 13 de marzo de 2020 al 17 de febrero de 2021 y se dividieron en seis categorías: pacientes ambulatorios, empleados del NHS, no hospitalizados, hospitalizados, hospital -Casos adquiridos y traslados interhospitalarios. Se realizó la secuenciación del genoma completo de muestras de pacientes residuales después de la prueba de PCR para obtener la secuencia genética del SARS-CoV-2 y el linaje asignado por comparación computacional con genomas conocidos. También se recopilaron datos sobre la edad, el sexo, el nivel socioeconómico, la etnia, el historial médico y otros datos demográficos de cada una de las casi 6.000 personas incluidas en este estudio.

El grupo asignó la primera ola como el período desde el inicio del estudio hasta mediados de mayo, cuando se alcanzó un nivel de referencia de solo 5-20 casos por día y se mantuvo durante varios meses hasta el inicio de la segunda ola, a principios de octubre. . Entonces, se dijo que el punto divisorio entre las dos olas era el 25 de julio, el punto medio. La primera ola consistió en el 26,3% de los casos, siendo la segunda ola casi tres veces mayor.

¿Qué tendencias se observaron?

El grupo observó que hubo una leve disminución en la edad promedio de los pacientes en la segunda ola, siendo 62 años en la primera y 60 en la segunda. Las mujeres también fueron más frecuentes en la segunda ola, siendo el 41,8% de todos los casos en la primera y el 47,3% en la segunda. Además, aquellos en la segunda ola tenían menos probabilidades de padecer comorbilidades como fragilidad o tener antecedentes de accidente cerebrovascular o cáncer.

Otras comorbilidades como diabetes, enfermedad renal, hipertensión o enfermedad cardiovascular estuvieron igualmente representadas en las dos oleadas uno y dos, mientras que la obesidad fue en realidad más común entre los pacientes con COVID-19 en la segunda oleada. Una proporción igual de pacientes sufrió hipoxia y otros síntomas graves de SARS-CoV-2 en ambas oleadas.

Se asumió que cada uno de los pacientes en la ola uno era del linaje no B.1.1.7 del SARS-CoV-2, ya que la variante aún no se había descubierto en ese momento. Sin embargo, los datos recopilados durante la segunda ola permitieron al grupo comparar datos demográficos y clínicos relacionados con la cepa. En promedio, aquellos con la variante B.1.1.7 de COVID-19 eran un poco mayores, 64 en comparación con 62, y no tenían diferencias étnicas, aunque era más probable que fueran mujeres. El 48% de los que tenían la variante B.1.1.7 eran mujeres, en comparación con el 41,8% de los que tenían la variante no B.1.1.7 eran mujeres en la segunda ola, la misma proporción entre hombres y mujeres observada en la ola uno. Además, aquellos con la variante B.1.1.7 tenían menos probabilidades de ser frágiles mientras que tenían más probabilidades de ser obesos, como se observa en la tendencia general entre la primera y la segunda oleada. El 70% de los que tenían la variante B.1.1.7 del SARS-CoV-2 eran hipóxicos al momento de la hospitalización, en comparación con el 62,5% de los que tenían la cepa no B.1.1.7. Sin embargo, los biomarcadores de inflamación fueron idénticos o, de hecho, menores entre aquellos con la cepa B.1.1.7.

El grupo sugiere que esto es consistente con la mayor virulencia observada de esta cepa y el potencial aumento de la virulencia en las hembras. De hecho, otros estudios han sugerido que es más probable que las mujeres requieran hospitalización y sufran malos resultados con la cepa B.1.1.7. Con respecto a la tasa aparentemente más baja de personas frágiles que requieren hospitalización, el grupo explica que una menor reubicación de hogares de ancianos y mayores protocolos de protección significaron que era menos probable que esas personas se presentaran en el hospital.

Es importante destacar que, a pesar de las medidas mejoradas de distanciamiento social y el uso de máscaras más comprometido hasta el comienzo de la segunda ola, el número de pacientes con COVID-19 no hospitalizados permaneció aproximadamente equivalente entre cada ola. Sin embargo, la mayor virilidad de la cepa B.1.1.7 ahora dominante combinada con una mayor capacidad de prueba probablemente contribuyó a estas cifras, con la identificación de un mayor número de individuos asintomáticos.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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