El análisis revela un rápido aumento en las muertes por sobredosis de metanfetamina en los Estados Unidos



Las muertes por sobredosis de metanfetamina aumentaron en un período de ocho años en los Estados Unidos, según un estudio publicado hoy en JAMA Psiquiatría. El análisis reveló aumentos rápidos en todos los grupos raciales y étnicos, pero los indios estadounidenses y los nativos de Alaska tuvieron las tasas de mortalidad más altas en general. La investigación se realizó en el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Las muertes por metanfetaminas se cuadriplicaron entre los indígenas estadounidenses no hispanos y los nativos de Alaska entre 2011 y 2018 (de 4,5 a 20,9 por cada 100.000 personas) en general, con fuertes aumentos tanto para los hombres (de 5,6 a 26,4 por cada 100.000 entre 2011-2018) como para las mujeres (de 3,6 a 15,6 por 100.000 de 2012 a 2018) en ese grupo. Los hallazgos destacan la necesidad urgente de desarrollar estrategias de prevención y tratamiento adaptadas a la cultura y específicas de género para el trastorno por consumo de metanfetamina a fin de satisfacer las necesidades únicas de aquellos que son más vulnerables a la creciente crisis de sobredosis. La disminución a largo plazo del acceso a la educación, las altas tasas de pobreza y la discriminación en la prestación de servicios de salud son algunos de los factores que se cree que contribuyen a las disparidades en la salud de los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska.

Si bien se centra mucha atención en la crisis de los opioides, la crisis de la metanfetamina ha ido ganando fuerza de manera silenciosa pero activa, en particular entre los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska, que se ven afectados de manera desproporcionada por una serie de problemas de salud. Las poblaciones de indios americanos y nativos de Alaska experimentan desventajas estructurales, pero tienen fortalezas culturales que pueden aprovecharse para prevenir el uso de metanfetamina y mejorar los resultados de salud de quienes viven con la adicción “.

Nora D. Volkow, MD, Directora del NIDA y autora principal del estudio

La toma de decisiones compartida entre el paciente y el proveedor de atención médica y un enfoque holístico del bienestar son tradiciones profundamente arraigadas entre algunos grupos de indígenas estadounidenses y nativos de Alaska y existen en el sistema de atención médica indígena. Las prácticas tradicionales, como los círculos de conversación, en los que todos los miembros de un grupo pueden proporcionar una perspectiva ininterrumpida, y las ceremonias, como las manchas, se han integrado en las prácticas de salud de muchas comunidades tribales. Aprovechar las tradiciones puede ofrecer una forma única y culturalmente resonante de promover la resiliencia para ayudar a prevenir el consumo de drogas entre los jóvenes. Desarrollo e implementación de otra prevención culturalmente apropiada y basada en la comunidad; dirigirse a los jóvenes y las familias con estrategias positivas de intervención temprana; y la educación de los proveedores y la comunidad también puede ayudar a los esfuerzos de prevención entre esta población.

El estudio encontró tasas de muerte marcadamente altas entre los indígenas estadounidenses no hispanos y los nativos de Alaska, así como un patrón de tasas de muerte por sobredosis más altas en los hombres en comparación con las mujeres dentro de cada grupo racial / étnico. Sin embargo, las mujeres indígenas estadounidenses no hispanas y nativas de Alaska tuvieron tasas más altas que los hombres negros, asiáticos o hispanos no hispanos durante 2012-2018, lo que subraya las tasas de sobredosis excepcionalmente altas en las poblaciones indígenas estadounidenses y nativas de Alaska. Los resultados también revelaron que los negros no hispanos tuvieron los mayores aumentos en las tasas de muerte por sobredosis durante 2011-2018. Esto representa una tendencia preocupante en un grupo que previamente había experimentado tasas muy bajas de muertes por sobredosis de metanfetamina.

El uso de metanfetamina está relacionado con una variedad de riesgos graves para la salud, incluidas las muertes por sobredosis. A diferencia de los opioides, actualmente no existen medicamentos aprobados por la FDA para tratar el trastorno por consumo de metanfetamina o revertir las sobredosis. Sin embargo, las terapias conductuales, como la terapia de manejo de contingencias, pueden ser efectivas para reducir los daños asociados con el uso del medicamento, y un ensayo clínico reciente informó beneficios terapéuticos significativos con la combinación de naltrexona con bupropión en pacientes con trastornos por uso de metanfetamina.

Los investigadores del NIDA, dirigidos por Beth Han, MD, Ph.D., MPH, obtuvieron los datos utilizados en el análisis de los registros de múltiples causas de muerte de 2011-2018 del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el más base de datos completa de nacimientos y defunciones.

Los datos nacionales recientes muestran que la mayoría de las personas que usan metanfetamina tienen entre 25 y 54 años, por lo que los investigadores limitaron su análisis a este grupo de edad. Cuando examinaron los datos de esta población en su conjunto, encontraron un aumento en las muertes por sobredosis. Las muertes por metanfetaminas aumentaron de 1,8 a 10,1 por 100.000 hombres y de 0,8 a 4,5 por 100.000 mujeres. Esto representa un aumento de más de cinco veces de 2011 a 2018.

“La identificación de las poblaciones que tienen una tasa más alta de sobredosis de metanfetamina es un paso crucial para frenar la crisis de metanfetamina subyacente”, dijo el Dr. Han. “Al centrarnos en las necesidades únicas de las personas y desarrollar intervenciones adaptadas a la cultura, podemos empezar a alejarnos de los enfoques únicos para todos y hacia intervenciones más eficaces y adaptadas”.

Fuente:

Referencia de la revista:

Han, B., et al. (2021) Muertes por sobredosis de metanfetamina en los EE. UU. Por sexo, raza y etnia. Psiquiatría JAMA. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.4321.

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