El enfoque basado en las fortalezas puede atribuir resultados positivos en niños con trastorno del espectro autista



Uno de los estudios de investigación longitudinales más grandes de este tipo en el mundo dirigido por el Hospital para Niños Enfermos (SickKids) y el Centro de Adicciones y Salud Mental (CAMH) sugiere que los resultados positivos para los niños con trastorno del espectro autista (TEA) son más comunes. de lo que se pensaba anteriormente.

TEA se refiere a un grupo de condiciones del neurodesarrollo que resultan en desafíos relacionados con la comunicación, la comprensión social y el comportamiento. Una de cada 100 personas puede tener TEA y, aunque una persona puede ser diagnosticada en cualquier momento, los síntomas de TEA generalmente aparecen y se diagnostican en los primeros años de vida.

El estudio de múltiples sitios, publicado en Abierto de JAMA el 29 de marzo, aplicó un enfoque basado en fortalezas para las evaluaciones de resultados en niños con un diagnóstico de TEA, midiendo la competencia (nivel de competencia) y el crecimiento (mejora con el tiempo) de los participantes en cinco áreas clave de salud del desarrollo: comunicación, socialización, actividades salud vital y emocional (internalización y externalización).

El estudio encontró que el 80 por ciento de los niños experimentaron crecimiento o competencia en al menos uno de los cinco dominios y el 23 por ciento de los niños les estaba yendo bien en cuatro o más de los dominios a mediados de la niñez. El núcleo del enfoque del estudio fue cambiar la definición de “buen resultado” a “hacerlo bien”.

“Fue alentador descubrir que, en cierta medida, a la mayoría de los niños con TEA les estaba yendo bien a los 10 años. Al utilizar diferentes criterios para rastrear su desarrollo, además de los utilizados para diagnosticar el autismo, como los síntomas de TEA y la capacidad cognitiva, pudimos para replantear de manera más holística cómo conceptualizamos el progreso en el campo del autismo “, dice el coautor, el Dr. Peter Szatmari, psiquiatra en jefe del Departamento de Psiquiatría y científico sénior, neurociencias y salud mental en SickKids, y jefe de la Colaboración de Salud Mental Infantil y Juvenil entre SickKids, CAMH y la Universidad de Toronto.

Especificar un resultado implica que hay un punto final, mientras que hacerlo bien se relaciona con las circunstancias de un individuo en un punto particular en el viaje de su vida con autismo, especialmente importante ya que estos niños están apenas al comienzo de un viaje “.

Dr. Peter Szatmari, coautor del estudio y psiquiatra, jefe, Departamento de Psiquiatría, Centro de Adicciones y Salud Mental

El enfoque basado en las fortalezas proporciona una visión más holística de “hacerlo bien”

Históricamente, la literatura de investigación y las evaluaciones de resultados se han centrado en los déficits que las personas con TEA pueden experimentar en el desarrollo intelectual o de habilidades y se ha estudiado menos en el contexto pediátrico canadiense.

Los investigadores siguieron a 272 niños diagnosticados con TEA en clínicas de todo Canadá desde las edades de 2 a 10 años, o la mitad de la niñez, una edad notable a medida que los niños hacen la transición hacia una mayor autonomía y mayores demandas sociales y académicas.

Único en el enfoque fue el uso del crecimiento como medida, lo que permitió comparar si un niño individual mejoraba en un dominio con su yo más joven.

“Cambiar la narrativa de un sistema basado en el déficit a uno que reconozca el crecimiento y el éxito puede servir como base para desarrollar a cada niño único a medida que abordan nuevas habilidades y etapas de desarrollo en la vida”, dice la Dra. Katherine Cost, coautora del artículo e investigador asociado en el Departamento de Psiquiatría de SickKids.

El contexto familiar puede atribuirse a resultados positivos

El estudio también examinó factores contextuales como los ingresos del hogar, el afrontamiento de los padres y el funcionamiento familiar (como la comunicación positiva y el apoyo entre los miembros de la familia).

Los hallazgos indicaron que un ingreso familiar más alto y un mejor funcionamiento familiar eran predictores importantes en varios aspectos del buen desempeño, lo que sugiere que un ingreso adecuado y una familia que funcione bien pueden ayudar a mejorar los resultados de un niño con TEA.

“Los factores contextuales como el funcionamiento del hogar y la familia nos recuerdan que un diagnóstico de autismo existe junto con el contexto social en el que crecen los niños con TEA”, dice Cost.

Cost dice que si bien se han estudiado los factores sociales y ambientales en relación con sus efectos en el desarrollo infantil, hay poca investigación entre los niños con autismo.

Una perspectiva basada en las fortalezas en un diagnóstico de autismo puede ayudar a respaldar un enfoque más flexible para desarrollar intervenciones futuras que se adapten a cada niño.

“No hay una forma única de hacerlo bien, pero estos hallazgos abren una nueva vía de investigación para evaluar qué tipos de intervenciones específicas, como proporcionar más recursos económicos o la planificación de tratamientos alternativos para las familias en una etapa más temprana de desarrollo, pueden ayudar a aumentar la probabilidad de que a más niños con TEA les vaya bien con el tiempo “, dice Szatmari.

El equipo, que también incluyó a investigadores de la Universidad Dalhousie, la Universidad McGill, la Universidad McMaster, la Universidad Simon Fraser, la Universidad de Tel Aviv, la Universidad de Alberta, la Universidad de Columbia Británica, la Universidad de Ottawa y la Universidad de Toronto, dice que la investigación futura se centrará en los resultados entre adolescentes con autismo, así como formas de incorporar aún más las perspectivas de los propios participantes en la definición y medición de resultados.

Fuente:

Referencia de la revista:

Szatmari, P., et al. (2021) Asociación de atributos del niño y la familia con resultados en niños con autismo. Abierto de JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.2530.

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