El estudio observa la correlación entre la mortalidad por COVID-19 y los autoanticuerpos en pacientes tratados con corticosteroides


Autoanticuerpos son anticuerpos producidos por el propio sistema inmunológico del huésped que se dirigen a los antígenos endógenos y atacan a las proteínas que pertenecen al huésped. El desarrollo de autoanticuerpos ha sido ampliamente reconocido en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y contribuye a los síntomas de ‘COVID-19 prolongado’ que persisten durante meses después de la recuperación.

Se han aplicado medicamentos antiinflamatorios corticosteroides a estos pacientes durante el curso de la pandemia, aunque los resultados son mixtos. En un documento subido recientemente al servidor de preimpresión medRxiv*, se recopilan los resultados de estos pacientes, lo que demuestra una correlación sorprendente entre el desarrollo de autoanticuerpos y la mortalidad.

Estudio: Corticosteroides y mortalidad en pacientes con Covid-19 grave que tienen autoanticuerpos.  Haber de imagen: NIAID / Shutterstock

¿Cómo se realizó el estudio?

El grupo identificó 51 pacientes COVID-19 hospitalizados entre el período del 10 de marzoth – 2 de MayoDakota del Norte 2020 que había recibido corticosteroides dentro de las 48 horas posteriores al ingreso, y se recolectaron muestras de suero en este momento. Se realizaron ensayos de inmunoabsorción ligados a enzimas de las muestras contra una matriz de autoanticuerpos y una matriz de anticuerpos del factor reumatoide, siendo esta última una forma de autoanticuerpo específicamente identificada contra el receptor Fc de la inmunoglobulina G.

El suero del 23,5% de los pacientes dio positivo en al menos una de las dos pruebas empleadas, mientras que el resto resultó negativo en ambas pruebas. El 75% de los pacientes que poseían autoanticuerpos murieron durante la hospitalización, mientras que solo el 33% del grupo negativo murió.

Desafortunadamente, este estudio se ve obstaculizado por un tamaño de muestra pequeño y la falta de controles, lo que dificulta afirmar la influencia de los corticosteroides en el resultado de COVID-19. La tabla de datos proporcionada indica que aquellos que dieron positivo por la presencia de autoanticuerpos, en promedio, permanecieron en el hospital por más tiempo, eran más comúnmente fumadores y / o tenían diabetes, y eran un poco mayores, todo lo cual podría haber contribuido al desarrollo de autoanticuerpos o mortalidad de una manera no relacionada.

Aquellos que dieron positivo también tenían niveles de interleucina-6 fuertemente regulados al alza en el suero, una citoquina proinflamatoria asociada con la producción de autoanticuerpos cuando se encuentran en niveles altos en pacientes con COVID-19. Además, solo se incluyó en los ensayos una pequeña gama de los muchos tipos de autoanticuerpos que podrían producirse, y los sueros de pacientes que no recibieron corticosteroides no se incluyeron para la comparación.

No obstante, los autores describen el trabajo como generador de hipótesis, sugiriendo que la presencia de autoanticuerpos es el resultado de un estado de hiperinflamación, y que la modulación con corticoesteroides y antagonistas de interleucina podría ser efectiva. Muchos otros estudios han implicado que la administración de corticosteroides puede ser un arma de doble filo en lo que respecta al tratamiento de casos graves de infección por SARS-CoV-2, que en algunos casos parece tener una influencia adversa en la tasa de mortalidad. Se requiere una mayor investigación comparativa antes de que se puedan sacar conclusiones claras sobre este asunto, aunque podría darse el caso de que los corticosteroides estén contraindicados una vez que se produzcan autoanticuerpos, como sugiere este estudio piloto.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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