El estudio respalda la estrategia de vacuna COVID-19 de dosis única para personas previamente infectadas


Investigadores en los Países Bajos han proporcionado evidencia de que una sola dosis de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 de Pfizer-BioNTech (COVID-19) es suficiente para proteger contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entre las personas que ya han sido infectadas con el virus.

La necesidad urgente, pero la disponibilidad limitada, de vacunas contra el SARS-CoV-2 en todo el mundo ha llevado a una consideración generalizada de las estrategias de ahorro de dosis, en particular la dosificación de una sola vacuna a personas con infección previa por SARS-CoV-2 ”, dice el equipo de la Universidad de Amsterdam, el Servicio de Salud Pública de Amsterdam y miembros del Grupo de Estudio RECUPERADO.

Menno de Jong y sus colegas demostraron que entre los individuos previamente infectados, una dosis de los títulos de anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacuna BNT162b2 de Pfizer-BioNTech excedió los observados entre los individuos sin infección previa que habían recibido dos dosis.

Estos hallazgos respaldan la implementación amplia de una estrategia de vacuna de ARNm de dosis única después de una infección previa por SARS-CoV-2 ”, escribe el equipo.

Una versión preimpresa del trabajo de investigación está disponible en el medRxiv* servidor, mientras que el artículo se somete a revisión por pares.

Estudio: Vacuna de dosis única SARS-CoV-2 en una cohorte prospectiva de pacientes con COVID-19.  Haber de imagen: Rido / Shutterstock

“Haciendo uso de la memoria inmunológica”

Desde que comenzó el brote de COVID-19 a fines de diciembre de 2019, los intensos esfuerzos mundiales para desarrollar rápidamente y probar clínicamente las vacunas candidatas contra el SARS-CoV-2 han llevado a la autorización de uso de emergencia de varias vacunas que ahora se están implementando en muchos países.

Sin embargo, aunque la vacunación masiva representa el enfoque más prometedor para combatir la pandemia, muchas regiones se ven obstaculizadas por suministros y recursos limitados.

Haciendo uso de la memoria inmunológica después de una infección natural previa por SARS-CoV-2, la dosis única representa una de esas estrategias para las vacunas que requieren dos dosis para una óptima eficacia”, Dicen de Jong y sus colegas.

De hecho, algunos estudios en los que participaron trabajadores de la salud han mostrado respuestas de anticuerpos similares o más altas a una sola vacuna después de una infección previa, en comparación con dos dosis sin una infección previa.

Sin embargo, estos estudios fueron pequeños, restringidos a individuos relativamente jóvenes y sanos con enfermedad mayoritariamente leve y proporcionaron información limitada sobre la posible influencia de la gravedad de COVID-19 y la duración desde la infección.

¿Qué hicieron los investigadores?

Los investigadores examinaron los títulos y la amplitud de las respuestas de anticuerpos a una dosis única de la vacuna BNT162b2 de Pfizer-BioNTech en 155 personas previamente infectadas con SARS-Cov-2 que variaban ampliamente según la edad, la presencia de comorbilidades, la gravedad de COVID-19 y el tiempo desde la infección. (que osciló entre uno y 15 meses).

Los títulos de anticuerpos séricos se determinaron en el momento de la vacunación y una semana después de la vacunación. Las respuestas de anticuerpos se compararon con las observadas entre 49 trabajadores de la salud sin experiencia con SARS-CoV-2 (mediana de edad 44 años; rango de 33 a 53 años) que habían recibido dos dosis de vacuna.

La mediana de edad de los participantes previamente infectados fue de 55 años (rango de 33 a 61 años) y el 44% tenía una o más comorbilidades. Las infecciones se clasificaron como leves en el 33% de los casos, moderadas en el 45% y graves o críticas en el 22%.

¿Qué encontraron?

Los títulos de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) anti-SARS-CoV-2 fueron amplios antes de la vacunación, con niveles más altos observados en participantes con COVID-19 grave o crítico previo.

Una semana después de la vacunación, los títulos de IgG contra el virus proteína de pico y su dominio de unión al receptor (RBD) aumentó en una mediana de 29,4 y 27,6 veces, respectivamente.

La proteína de pico es la estructura principal que utiliza el SARS-CoV-2 para infectar las células huésped, y su RBD es el objetivo principal de los anticuerpos después de una infección natural o vacunación.

Niveles de anticuerpos neutralizantes también aumentó 12 veces una semana después de la vacunación, en comparación con antes de la vacunación, y superó los observados entre los controles sin infección previa completamente vacunados.

Un modelo de regresión bayesiano multinivel mostró que los títulos de anticuerpos neutralizantes previos a la vacunación tenían el tamaño de efecto medio positivo más grande en los títulos posteriores a la vacunación.

Los títulos de neutralización previos a la vacunación se asociaron con títulos de neutralización más altos después de la vacunación, independientemente de la gravedad de COVID-19, la presencia de comorbilidades y el intervalo de tiempo entre la infección y la vacunación.

Los hallazgos apoyan la implementación amplia de una estrategia de dosis única después de una infección previa.

Los investigadores dicen que el estudio demuestra que se logran niveles más altos de anticuerpos neutralizantes dentro de una semana de una sola dosis de BNT162b2 en individuos previamente infectados, en comparación con los observados en individuos que no habían sido tratados con SARS-CoV-2 completamente vacunados, independientemente del tiempo transcurrido desde la infección. .

Los hallazgos de este estudio respaldan la implementación amplia de una estrategia de vacuna de ARNm de dosis única después de una infección previa por SARS-CoV-2 para ahorrar vacunas y recursos, y por lo tanto acelerar la adopción de la vacuna a nivel comunitario en todo el mundo ”, concluyen de Jong y sus colegas.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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