El metanálisis de seroprevalencia predice que 643 millones ya están infectados por el SARS-CoV-2 en todo el mundo

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Una revisión sistemática y un metanálisis recientes realizados por un equipo de científicos internacionales revelan una baja seroprevalencia de anticuerpos contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo en la población general.

Según los hallazgos del estudio, estimar la seroprevalencia puede ser un mejor enfoque para complementar las pruebas de infección por SARS-CoV-2 y para determinar una imagen más precisa de la carga global de la pandemia. El estudio está disponible actualmente en medRxiv* servidor de preimpresión.

Estudio: seroprevalencia global de anticuerpos contra el SARS-CoV-2: una revisión sistemática y un metanálisis.  Haber de imagen: Criptógrafo / Shutterstock

Desde su aparición en diciembre de 2019, el SARS-CoV-2 altamente infeccioso, el patógeno causante de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha infectado a más de 56,5 millones de personas y se ha cobrado más de 1,35 millones de vidas en todo el mundo. Aunque se han tomado varias medidas para mejorar la calidad y cantidad de las pruebas, la prevalencia mundial exacta de la infección por SARS-CoV-2 parece ser más alta que la prevalencia informada debido a la disponibilidad y accesibilidad limitadas de las pruebas en los países desfavorecidos socioeconómicamente. Además, una mayor prevalencia de casos asintomáticos podría ser otra razón importante para tal incidencia subestimada de COVID-19.

El diagnóstico de COVID-19 se realiza con mayor frecuencia mediante pruebas rápidas de antígenos o pruebas de ARN viral basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) utilizando hisopos nasofaríngeos o muestras de saliva. Por el contrario, generalmente se realiza un ensayo de anticuerpos para determinar la presencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en muestras de sangre. Una prueba de anticuerpos positiva indica una infección anterior por SARS-CoV-2 en personas no vacunadas. Por lo tanto, las pruebas serológicas de anticuerpos proporcionan una estimación más precisa de infecciones previas en la población general.

Se han realizado muchos estudios a nivel nacional y regional para estimar la seroprevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en la población general. Estos estudios seroepidemiológicos son particularmente importantes para identificar grupos de alto riesgo. Los datos seroepidemiológicos basados ​​en la población se pueden utilizar como referencia para diseñar de manera óptima las medidas de salud pública y la distribución de las vacunas COVID-19.

Diseño del estudio actual

Los científicos revisaron y analizaron sistemáticamente muchos hallazgos de estudios seroepidemiológicos para estimar con mayor precisión la prevalencia global de la infección por SARS-CoV-2. Su búsqueda incluyó artículos revisados ​​por pares, artículos preimpresos y otros artículos no comerciales / no académicos que se publicaron entre el 1 de enero y el 28 de agosto de 2020. Utilizaron varios métodos analíticos estadísticos para identificar diferencias demográficas en la seroprevalencia y factores a nivel de estudio asociado con la seroprevalencia. Para estimar mejor la seroprevalencia global, corrigieron los hallazgos del estudio disponibles para la sensibilidad y especificidad de la prueba.

Observaciones importantes

Se analizaron un total de 338 estudios seroepidemiológicos. Estos estudios involucraron a 2,3 millones de personas de 50 países. Aproximadamente el 54% y el 46% de los estudios se realizaron en la población general y en poblaciones especiales (ocupación específica, estado de salud y estado de exposición a COVID-19), respectivamente.

El análisis del estudio actual reveló que la seroprevalencia del anticuerpo SARS-CoV-2 era tan baja como el 3,2% en la población general. Asimismo, la seroprevalencia fue del 5,4% en poblaciones en riesgo (poblaciones especiales). En cuanto a los trabajadores de primera línea, se detectó la presencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en el 6,3% y el 10% de los trabajadores sanitarios y no sanitarios esenciales, respectivamente. En comparación con la población general, los trabajadores de la salud tenían 1,7 veces más probabilidades de ser seropositivos. De manera similar, las personas con exposición por contacto establecida también fueron susceptibles de desarrollar anticuerpos anti-SARS-CoV-2.

Se observó una seroprevalencia comparativamente más baja en los países de ingresos altos (3,4%). Sin embargo, se observaron diferencias en la seroprevalencia estimada en las regiones de la carga mundial de morbilidad (GBD) de la OMS de ingresos bajos y medios, que van desde el 1,0% en el sudeste asiático, el este de Asia y Oceanía hasta el 18,8% en el sur de Asia. A pesar de tener un mayor riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 y un mal pronóstico de COVID-19, el número de estudios realizados en países de ingresos bajos y medianos fue bajo (25%).

En cuanto a las características demográficas, se observa una mayor seroprevalencia en personas de 18 a 64 años en comparación con las de 65 años y más. Los blancos tenían menos probabilidades de tener anticuerpos anti-SARS-CoV-2 que los negros y los asiáticos.

Más importante aún, los científicos observaron que las estimaciones de seroprevalencia eran 14,5 veces más altas que la correspondiente prevalencia colectiva de los casos de COVID-19. Esta diferencia se hizo más notoria cuando se incluyeron para el análisis los estudios de seroprevalencia local. Las frecuencias relativamente más altas de estudios locales llevados a cabo en puntos calientes de COVID-19 pueden ser la razón de tal discrepancia.

Cocientes de seroprevalencia a incidencia acumulada de casos utilizando la incidencia acumulada nueve días antes de la fecha de finalización de la encuesta serológica.

Cocientes de seroprevalencia a incidencia acumulada de casos utilizando la incidencia acumulada nueve días antes de la fecha de finalización de la encuesta serológica.

En general, estos hallazgos indican que estimar solo los casos confirmados de COVID-19 no es suficiente para determinar la carga real de la infección por SARS-CoV-2. Al analizar la seroprevalencia a las tasas de incidencia colectiva de COVID-19, los científicos indican que alrededor de 643 millones de personas ya pueden haber sido infectadas por el SARS-CoV-2 en todo el mundo, que es mucho más que los casos de COVID-19 reportados (actualmente 56,5 millones).

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