El nuevo dispositivo minimiza el tiempo de hemostasia para los pacientes que reciben cateterización cardíaca



Un nuevo estudio revela que el uso de un parche hemostático de ferrato de potasio (PFHP) reduce el tiempo de hemostasia para los pacientes que reciben caterización cardíaca. Los hallazgos indican un enfoque más rápido para retirar la banda de compresión utilizada durante el procedimiento, sin comprometer la seguridad.

Los resultados positivos del ensayo STAT2 siguen a un estudio piloto inicial y se presentan como ciencia clínica de última hora en las sesiones científicas virtuales 2021 de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI).

La cateterización cardíaca es un procedimiento que se realiza para evaluar el corazón o las arterias para el diagnóstico y las intervenciones del paciente. Esto se realiza cada vez más mediante un abordaje transradial, donde se inserta un catéter a través de la arteria radial en el brazo hasta el corazón. Se utiliza un dispositivo de compresión llamado banda TR (TRB) para cerrar el orificio en la muñeca que se hizo durante el proceso de caterización. Los protocolos estándar requieren que la banda se deje encendida durante al menos dos horas después del procedimiento.

El estudio evaluó el uso del parche del dispositivo StatSeal en comparación con el uso de un TRB solo para reducir el tiempo de hemostasia después del acceso transradial. El estudio inscribió a 443 pacientes en tres centros, incluido el 27,5% que recibió intervención coronaria percutánea (ICP).

Los pacientes fueron aleatorizados 1: 1 a TRB solo o TRB además del parche hemostático de ferrato de potasio. Ambos grupos tuvieron un intento de desinflado completo de TRB 60 minutos después del procedimiento. Los resultados demuestran que el uso complementario del parche es más seguro y rápido para desinflar la TRB y reducir el resangrado. Según un estudio piloto anterior, los tiempos de descarga se redujeron con el uso de Statseal.

“Al reducir los tiempos de observación de dos horas a una, el uso del parche hemostático tiene el potencial de cambiar la práctica porque podemos avanzar hacia protocolos de alta el mismo día para pacientes con caterización cardíaca”, dijo Arnold H. Seto, MD, MPA, FSCAI, Sistema de atención médica de Long Beach VA. “Podríamos pasar de los períodos de observación prolongados y decirle a un paciente con más frecuencia: ‘Hoy te vas a casa'”. Esto es realmente importante tanto para el médico como para el paciente “.

Los resultados mostraron que el tiempo para completar la deflación de TRB fue más corto con el PFHP en comparación con TRB solo (65,9 ± 14,1 min frente a 112,8 ± 56,3 min, P <0,001). El resangrado menor que requirió reinflación de TRB fue mucho más frecuente sin el PFHP (0% vs 67,3%, p <0,001). La tasa de hematomas desarrollados fue menor en aquellos que recibieron el PFHP y la RAO fue rara (<1% en ambos grupos).

La reducción en el tiempo hasta la deflación de TRB (68,1 ± 15,3 min frente a 138,2 ± 62,0, P <0,001) y las complicaciones también se observó entre los pacientes con ICP en el grupo de PFHP [10.0% (N=6) vs. 24.2% (N=15), p=0.04].

Además, la dosis de heparina utilizada para reducir el riesgo de oclusión de la arteria radial dependía de la preferencia del operador. El 41% de los pacientes recibieron menos de 5000 unidades de heparina, una cantidad inferior a la práctica actual, lo que sugiere que puede ser seguro utilizar dosis iniciales más bajas para el cateterismo diagnóstico a fin de acelerar la deflación de la banda TR y el alta del paciente.

Desde el punto de vista del operador, estos hallazgos son clave para mejorar el rendimiento del laboratorio de cateterismo. Ahora sabemos que podemos dar de alta a los pacientes de forma segura más rápido que antes, lo que no solo mejora la eficiencia sino que también es beneficioso para la calidad de vida del paciente. Esperamos que nuestros resultados generen beneficios sanitarios positivos para que más pacientes puedan ser tratados con soluciones cardíacas que salvan vidas “.

Jordan G. Safirstein, MD, Morristown Medical Center, FSCAI

Los autores destacaron los beneficios para los pacientes con ICP que reciben stents, que normalmente pasan de cuatro a seis horas en observación. Sus hallazgos desafían este estándar de atención e indican que es posible que puedan llegar antes del alta de manera segura, una tendencia consistente con el documento reciente de SCAI.

“Duración de la estancia después de una intervención coronaria percutánea”. Además, los autores del Morristown Medical Center señalan que están tomando iniciativas en su salón radial para basar el alta en cuando se cumplen las preocupaciones de seguridad y la hemostasia adecuada y el paciente se siente bien, en lugar de en un marco de tiempo.

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