El nuevo marco podría ayudar a las personas con enfermedades graves a seguir sus citas durante el COVID-19

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El aumento actual de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) plantea desafíos para los proveedores e instituciones a la hora de brindar atención a los pacientes infectados, al mismo tiempo que les exige que se mantengan al día con la atención oportuna y, a veces, crítica para los pacientes con cáncer, enfermedades cardíacas y otras enfermedades graves. enfermedades que pueden experimentar complicaciones avanzadas y / o muerte más temprana si tienen fallas en su cuidado.

Informar sobre cómo la atención diferida empeoró los resultados para pacientes con cáncer de pulmón Cuando la pandemia de COVID-19 surgió por primera vez en la primavera de 2020, investigadores de la Universidad de Cincinnati explicaron que han identificado un marco que podría ayudar a las personas con problemas de salud graves a mantener sus citas durante el aumento actual.

El estudio ha sido seleccionado para el Programa de la Asociación de Cirugía del Sur de 2020 y publicado como un “artículo en prensa” en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la impresión.

Los investigadores compararon las visitas mensuales para la detección de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja (LDCT) durante los tres meses en los que se aplicaron restricciones de COVID-19 con el número de visitas mensuales de los tres años anteriores. La LDCT es una modalidad de imagenología conocida por reducir la mortalidad por cáncer de pulmón en al menos un 20 por ciento en pacientes de alto riesgo.

La institución suspendió LDCT el 13 de marzo y comenzó una reapertura gradual el 5 de mayo con una apertura completa el 1 de junio.

“Tuvimos 800 exploraciones canceladas durante ese tiempo e incluso durante el período de reanudación, tuvimos una disminución del volumen total de pacientes explorados y también notamos una disminución en el número de nuevos pacientes que fueron explorados para su detección de cáncer de pulmón”, dijo el autor principal Robert M. Van Haren, MD, MSPH, FACS, profesor asistente y cirujano torácico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati y miembro de Cincinnati Research in Outcomes and Safety in Surgery (CROSS) dentro del departamento de cirugía.

La institución promedió 146 pruebas LDCT un mes antes de COVID-19 en comparación con 39 en marzo a junio de este año (p <0.01), con nuevos promedios mensuales de pacientes cayendo de 56 a 15 (p <0,01).

“Además, cuando reanudamos nuestras operaciones, descubrimos que era menos probable que los pacientes nuevos regresaran a nuestro programa de detección”, agregó el Dr. Van Haren. Informaron que las tasas mensuales de LDCT de nuevos pacientes se han mantenido bajas a pesar de reanudar las operaciones completas.

“También encontramos que era más probable que los pacientes no se presentaran a sus citas de TC, y esta tasa se incrementó de nuevo significativamente en comparación con la línea de base”, dijo el Dr. Van Haren. La tasa de no presentación pasó del 15 por ciento antes de las restricciones de COVID-19 al 40 por ciento después (p <0,04).

Además, cuando se reanudaron las operaciones completas en junio, se encontró que el 29 por ciento de los pacientes tenían nódulos pulmonares sospechosos de malignidad en comparación con el 8 por ciento en el período anterior a COVID-19 (p <0,01). Eso significó que más pacientes fueron derivados a un especialista para biopsia o cirugía, ya que su presunto cáncer entró en una fase más crítica.

Estas bajas tasas de detección probablemente reflejan los temores de los pacientes de ingresar al hospital durante la pandemia, aunque el estudio no analizó esa preocupación específicamente, dijo el Dr. Van Haren.

Hemos hecho dos cosas para tratar de lidiar con esa situación. Una fue que hicimos cambios operativos para garantizar que la detección sea segura, e hicimos un gran énfasis dentro de nuestro programa y con nuestras enfermeras y coordinadores para educar a los pacientes sobre esos cambios y transmitir realmente el mensaje de que la detección es segura “.

Robert M. Van Haren, MD, MSPH, FACS, autor principal del estudio y profesor asistente y cirujano torácico, Facultad de medicina de la Universidad de Cincinnati, miembro de la investigación de Cincinnati sobre resultados y seguridad en la cirugía (CROSS)

El cambio operativo clave fue trasladar el entorno del LDCT del hospital a un centro ambulatorio, pero otros cambios incluyeron imponer el distanciamiento social en las salas de espera y en las áreas de escaneo, y espaciar las citas más para permitir una limpieza adecuada de esas áreas.

“Nuestros resultados son importantes y sugieren que es fundamental continuar con las operaciones de detección del cáncer, como nuestra detección del cáncer de pulmón, durante esta pandemia”, dijo el Dr. Van Haren. “Quizás sea más importante ahora, ya que seguimos sufriendo otro aumento de casos de COVID-19 en todo el país”.

Añadió: “Tenemos que asegurarnos como proveedores de atención médica de que estamos atendiendo a los pacientes que tienen COVID-19 y junto con el resto de la población que no tiene COVID-19, y que esas dos poblaciones de pacientes pueden coexistir de forma segura y recibir tratamiento “.

En un comentario invitado, William B. Weir, MD, y Andrew C. Chang, MD, FACS, de Michigan Surgery, Ann Arbor, escribieron: “Debemos encontrar una manera de continuar con la atención oncológica de rutina o la verdadera tasa de mortalidad por COVID-19 comenzará a incluir etapas avanzadas del cáncer de pulmón “.

Fuente:

Referencia de la revista:

Haren, RMV, et al. (2020) Impacto de la pandemia COVID-19 en el programa de detección del cáncer de pulmón y el cáncer de pulmón subsiguiente. Revista del Colegio Americano de Cirujanos. doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.12.002.

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