El perfil infeccioso único explica por qué es tan difícil tratar COVID-19



Una revisión exhaustiva de lo que sabemos sobre COVID-19 y la forma en que funciona sugiere que el virus tiene un perfil infeccioso único, lo que explica por qué puede ser tan difícil de tratar y por qué algunas personas experimentan el llamado “COVID prolongado”, luchando con problemas de salud importantes meses después de la infección.

Existe una creciente evidencia de que el virus infecta tanto el tracto respiratorio superior como el inferior, a diferencia de la subespecie de coronavirus humano “poco patógeno”, que típicamente se asienta en el tracto respiratorio superior y causa síntomas similares a los del resfriado, o virus “altamente patógenos” como los que causan el SRAS y el SDRA, que normalmente se asientan en el tracto respiratorio inferior.

Además, los impactos de múltiples órganos y los coágulos de sangre más frecuentes, y una respuesta inmunoinflamatoria inusual que no se asocia comúnmente con otros virus similares, significan que COVID-19 ha desarrollado un conjunto de características único y desafiante.

Si bien los modelos animales y experimentales implican que una respuesta inmune-inflamatoria demasiado agresiva es un factor clave, parece que las cosas funcionan de manera diferente en los humanos: aunque la inflamación es un factor, es una desregulación única de la respuesta inmune que hace que nuestros cuerpos administren mal la forma en que luchan. el virus.

Esto puede explicar por qué algunas personas experimentan “COVID prolongado” y sufren daño pulmonar severo después de la infección.

Ignacio Martin-Loeches, profesor clínico en la Facultad de Medicina del Trinity College de Dublín y consultor en Medicina de Cuidados Intensivos en el Hospital St James, es coautor de la revisión que se acaba de publicar en la principal revista médica, La lanceta.

La aparición del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus dos (SARS-CoV-2), que causa el COVID-19, ha provocado una crisis de salud que no se había visto desde la pandemia de gripe española de 1918. Trágicamente, millones de personas en todo el mundo ya han muerto.

A pesar del enfoque internacional en el virus, apenas estamos comenzando a comprender sus complejidades. Con base en la creciente evidencia, proponemos que COVID-19 debe percibirse como una nueva entidad con un perfil infeccioso previamente desconocido. Tiene sus propias características y una fisiopatología distinta y debemos ser conscientes de esto al tratar a las personas.

Eso no significa que debamos abandonar los tratamientos de mejores prácticas existentes que se basan en nuestro conocimiento de otros seres humanos. coronavirus, pero un ensamblaje imparcial y gradual de las piezas clave del rompecabezas COVID-19 para diferentes cohortes de pacientes, según el sexo, la edad, la etnia, las comorbilidades preexistentes, es lo que se necesita para modificar las pautas de tratamiento existentes y, posteriormente, brindar la atención más adecuada. a los pacientes con COVID-19 “.

Ignacio Martin-Loeches, profesor clínico, Facultad de Medicina del Trinity College de Dublín

El artículo de revisión fue elaborado por el Grupo Europeo de Inmunología de la Sepsis (EGIS) en el que el profesor Martin-Loeches es uno de los miembros financiadores. EGIS es un grupo multidisciplinario de científicos y médicos con especial interés en la infección grave en pacientes ingresados ​​en UCI.

Fuente:

Referencia de la revista:

Osuchowski, MF, et al. (2021) El rompecabezas COVID-19: descifrar la fisiopatología y los fenotipos de una nueva enfermedad. La lanceta. doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00218-6.

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