El sensor portátil muestra el vínculo entre la presión arterial y la presión intracraneal



Investigadores brasileños demostraron simultáneamente el mecanismo que relaciona la presión arterial alta con la presión intracraneal elevada, validaron un método de monitoreo de la presión intracraneal no invasivo y propusieron un tratamiento para la presión arterial alta que no afecta la hipertensión intracraneal.

El estudio fue apoyado por la FAPESP e involucró la colaboración entre investigadores de la Universidad Estatal de São Paulo (UNESP) y Brain4care, una startup con sede en São Carlos. Podría resultar en tratamientos novedosos para la hipertensión intracraneal y sus complicaciones, incluido el accidente cerebrovascular. Los principales hallazgos se informan en la revista. Hipertensión.

Los investigadores controlaron la presión arterial y la presión intracraneal en ratas durante seis semanas. “Nos propusimos investigar qué sucedió con la presión intracraneal durante el período en el que los animales se estaban volviendo hipertensos. Fuimos los primeros en tener éxito en monitorear este proceso de manera no invasiva, rastreando los cambios en la forma de la curva de presión intracraneal.

Nuestro estudio sugiere que la hipertensión intracraneal se puede prevenir si se diagnostica a tiempo y se trata con losartán, un fármaco ampliamente utilizado por los pacientes con presión arterial alta. Bloquea la acción de la angiotensina II [a naturally occurring peptide that can cause vasoconstriction and an increase in blood pressure], que también demostramos ser importante para el control de la presión intracraneal “, dijo Eduardo Colombari, investigador principal del estudio. Colombari es profesor de la Facultad de Odontología de la UNESP en Araraquara (FOAr).

La presión intracraneal generalmente aumenta debido a un tumor, encefalitis, meningitis, aneurisma o problemas similares, pero los investigadores demostraron que la presión arterial alta crónica también puede afectar la distensibilidad cerebral, lo que lleva a un aumento de la presión intracraneal.

En el estudio, los investigadores utilizaron clips vasculares para simular la obstrucción de la arteria renal en ratas, restringiendo el flujo de sangre a un riñón. La irrigación reducida activó el sistema renina-angiotensina que controla la presión, lo que hace que el riñón libere péptidos, enzimas y receptores que contraen los vasos sanguíneos y elevan la presión arterial en todo el organismo. En la tercera semana de seguimiento, cuando las ratas fueron consideradas hipertensas, la presión arterial se elevó aún más, provocando retención de líquidos y sobre todo impulsando el flujo sanguíneo cerebral.

“Si no se trata la hipertensión, el trastorno puede empeorar”, dijo Colombari. “El aumento de la presión intracraneal causado por la hipertensión sistémica afecta la capacidad del cerebro para estabilizar la presión [cerebral autoregulation]. Esto también puede provocar la ruptura de la barrera hematoencefálica. Nuestro estudio mostró que la barrera hematoencefálica de las ratas se vio comprometida en la tercera semana.

Cuando se rompe la barrera, las sustancias y productos del sistema renina-angiotensina, así como las sustancias proinflamatorias presentes en los vasos sanguíneos, pueden ingresar al espacio intersticial, donde residen las neuronas, especialmente las regiones importantes para el ajuste neurohumoral integrativo, como el sistema cardiovascular. , respiratorio y renal, entre otros “.

Tratamiento de la hipertensión intracraneal

La alteración de la barrera hematoencefálica pone en peligro áreas del sistema nervioso que son importantes para controlar la presión cardiovascular en su conjunto. “¿Cómo se trata la hipertensión intracraneal ahora? Induciendo un coma o administrando un diurético para resolver la retención de líquidos en el cráneo. Estos métodos son relativamente inespecíficos y altamente sistémicos. Una comprensión más profunda del vínculo entre la presión arterial alta y la hipertensión intracraneal apunta a la posibilidad de un nuevo campo de estudio en farmacología “, dijo Gustavo Frigieri, director científico de Brain4care.

Parte del estudio implicó una comparación entre la presión intracraneal medida por el sensor no invasivo y por el método invasivo. El sensor portátil desarrollado por Brain4care se ha utilizado para medir la presión intracraneal en pacientes con deficiencias sistémicas y ha sido autorizado por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) en Brasil y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en los Estados Unidos.

Frigieri también ve muchas oportunidades para aplicaciones en investigación básica. “Al comparar los métodos invasivos y no invasivos, validamos nuestra tecnología para su uso en investigación científica con animales pequeños”, dijo. “Puede cerrar los huecos que quedan abiertos debido a la agresividad del método convencional, lo que conlleva un riesgo importante de infección porque se perfora un agujero en el cráneo para insertar un sensor”.

Flujo sanguíneo y hormonas

Al final del estudio, los investigadores trataron a los animales con losartán, lo que redujo la presión arterial y la presión intracraneal. “No es una relación de causa y efecto porque la presión intracraneal no se vio afectada cuando bajamos la presión arterial con un vasodilatador [hydralazine]. Observamos un deterioro importante del cerebro y el inhibidor de la angiotensina [losartan] mejoró tanto la presión arterial como el flujo sanguíneo cerebral “, dijo Colombari.

En la sexta semana del experimento, antes de la administración de cualquier fármaco, la presión arterial era alta (190 por 100 mmHg) y la presión intracraneal había aumentado significativamente. Los investigadores descubrieron alteraciones en las formas de onda del pulso de presión intracraneal. Cada latido del corazón (sistólico o diastólico) bombea sangre al cerebro, originando el primer pico (P1). Una segunda onda (P2) se correlaciona directamente con el volumen arterial intracraneal y la distensibilidad cerebral, factores importantes que se observan inmediatamente antes de la diástole ventricular.

Según los investigadores, la segunda onda está asociada con la distensibilidad del tejido cerebral y la elasticidad arterial en el cráneo, de modo que se absorbe la energía de la primera onda. Sin embargo, la alteración de la barrera hematoencefálica y la pérdida de la distensibilidad cerebral dificultan el control de P2, y la primera onda se vuelve más fuerte que la segunda.

En este punto encontramos que P2 es más alto que P1, que es lo opuesto a la situación normal. Esto se debe a la pérdida de protección de la barrera hematoencefálica, de modo que el cerebro se expande y el líquido se filtra hacia el intersticio.. “

Eduardo Colombari, investigador principal del estudio, Fundación de Investigación de São Paulo

Fuente:

Referencia de la revista:

Fernandes, MV, et al. (2021) Presión intracraneal durante el desarrollo de hipertensión renovascular. Hipertensión: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16217.

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