El tratamiento temprano con inyecciones anti-VEGF retrasa la retinopatía diabética



El tratamiento temprano con inyecciones anti-VEGF ralentizó la retinopatía diabética en un estudio clínico de DRCR Retina Network (DRCR.net). Sin embargo, dos años después del estudio de cuatro años, su efecto sobre la visión fue similar al del tratamiento estándar, que generalmente comienza al inicio de la enfermedad tardía.

Los resultados intermedios publicados hoy en la revista JAMA Ophthalmology. El estudio fue apoyado por el National Eye Institute (NEI), una parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Si bien es posible que las inyecciones preventivas de medicamentos anti-VEGF puedan ayudar a proteger la visión a largo plazo, no vimos ningún efecto en la visión a los dos años. Estos resultados de 2 años sugieren que el seguimiento estrecho y el tratamiento de rutina cuando se desarrollan complicaciones son clave para prevenir la pérdida de visión por retinopatía diabética “.

Raj Maturi, MD, presidente de protocolo, Universidad de Indiana

Se estima que 30 millones de estadounidenses tienen diabetes, que puede causar anomalías en los vasos sanguíneos, incluido el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el ojo, lo que se denomina retinopatía diabética.

En las primeras etapas de la retinopatía diabética, llamada retinopatía diabética no proliferativa (NPDR), los cambios en los vasos sanguíneos del ojo son visibles para los médicos, pero generalmente no afectan la vista.

En las etapas avanzadas, las personas pueden desarrollar retinopatía diabética proliferativa (PDR), donde los vasos sanguíneos de la retina crecen de manera anormal, y / o edema macular diabético (DME), donde el líquido se escapa de los vasos sanguíneos de la retina. Ambos pueden provocar pérdida de visión y ceguera.

El tratamiento, como los medicamentos anti-VEGF, puede retrasar o prevenir la pérdida de la visión en personas con PDR o DME, siempre que el tratamiento se realice de inmediato.

En este estudio, los participantes con NPDR fueron asignados al azar al inicio del estudio para recibir una inyección de Eylea (aflibercept) o una inyección simulada. Fueron examinados a uno, dos y cuatro meses, y luego cada cuatro meses durante dos años, recibiendo Eylea o una inyección simulada en cada visita. Los investigadores rastrearon su agudeza visual y la gravedad de su retinopatía diabética.

Si la enfermedad progresó, independientemente de si estaban en el grupo de tratamiento o simulado, a los participantes se les administró Eylea con más frecuencia, como se administra en la práctica estándar. Si su condición no mejoraba con un tratamiento anti-VEGF adicional, los participantes podrían recibir tratamientos como fotocoagulación con láser o cirugía si fuera necesario.

El estudio incluyó a 328 participantes (399 ojos). En dos años, la tasa de desarrollo de PDR fue del 33% en el grupo de control, en comparación con el 14% en el grupo de tratamiento. Asimismo, la tasa de desarrollo de EMD que afecta la visión fue del 15% en el grupo de control, en comparación con el 4% en el grupo de tratamiento.

Sin embargo, la pérdida de agudeza visual fue esencialmente la misma entre los dos grupos a los 2 años, lo que sugiere que el tratamiento estándar en la aparición de PDR o DME que afecta la visión es suficiente para prevenir una mayor pérdida de la visión en este momento.

“Tenemos un tratamiento realmente bueno para estas enfermedades, por lo que podemos manejar las complicaciones de la vista que pueden surgir a medida que la enfermedad progresa en muchos ojos. Al evaluar nuevas estrategias de tratamiento preventivo, es importante compararlas directamente con el tratamiento estándar después de que la enfermedad empeora” como lo hemos hecho en este estudio “.

“Aunque no vimos ninguna diferencia en los resultados visuales a los dos años, el seguimiento de cuatro años será muy importante”, dijo Jennifer Sun, MD, MPH, Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, presidenta de Diabetes Initiatives para la Red. “Miramos hacia los datos de cuatro años para ver si la reducción de las tasas de empeoramiento de la retinopatía diabética conducirá a una mejora a largo plazo en los resultados visuales”.

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