El uso de estatinas entre pacientes con insuficiencia cardíaca puede reducir el riesgo de cáncer



El uso de estatinas entre pacientes con insuficiencia cardíaca se asocia con un riesgo 16% menor de desarrollar cáncer en comparación con los que no usan estatinas durante un promedio de cuatro años de seguimiento, según una nueva investigación publicada hoy (miércoles) en el European Heart Journal.

Además, el estudio encontró que el uso de estatinas se asoció con una reducción del 26% en el riesgo de morir de cáncer durante el mismo período.

Investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer, posiblemente porque la insuficiencia cardíaca puede ser una afección causante de cáncer a través de vías compartidas, como la inflamación o los factores genéticos.

Sin embargo, se han realizado muy pocos estudios sobre las asociaciones entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollar y morir de cáncer en pacientes con insuficiencia cardíaca. El estudio observacional actual de más de 87.000 personas en Hong Kong es el estudio más grande para investigar esto y los autores creen que sus hallazgos se pueden extrapolar a otras poblaciones.

El estudio también encontró que cuanto más tiempo tomaban estatinas las personas con insuficiencia cardíaca, mayor era la reducción de su riesgo de desarrollar cáncer. En comparación con tomar estatinas durante entre tres meses y dos años y después de ajustar por factores que podrían afectar los resultados, como la edad, el sexo, el tabaquismo, el consumo de alcohol y otros problemas de salud, si los pacientes continuaban tomando estatinas durante cuatro y seis años, su riesgo se reducía. en un 18% y si los tomaban durante seis o más años el riesgo se reducía en un 22%.

De manera similar, el riesgo de morir de cáncer se redujo en un 33% y un 39% si los pacientes permanecían con estatinas durante cuatro a seis años y durante seis o más años respectivamente, en comparación con los pacientes que las tomaron entre tres meses y dos años.

Diez años después de comenzar a tomar estatinas, las muertes por cáncer fueron del 3.8% entre los pacientes con insuficiencia cardíaca que tomaban estatinas y del 5.2% entre los no consumidores, una reducción en el riesgo absoluto de muerte del 1.4%. La reducción en el riesgo absoluto de desarrollar cáncer después de seis años con estatinas fue un 22% menor en comparación con aquellos que recibieron sólo entre tres meses y dos años de estatinas “.

Dr. Kai-Hang Yiu, Universidad de Hong Kong

En colaboración con la profesora Carolyn Lam, del Centro Nacional del Corazón de Singapur, y otros investigadores, el Dr. Yiu analizó datos de 87.102 pacientes en Hong Kong que ingresaron en el hospital por insuficiencia cardíaca entre 2003 y 2015.

Los pacientes fueron seguidos hasta que se les diagnosticó cáncer, murieron o hasta finales de 2018, lo que ocurriera antes. Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían antecedentes de cáncer o fueron diagnosticados o murieron a causa de él dentro de los 90 días posteriores al primer diagnóstico de insuficiencia cardíaca, si tenían VIH o si habían tomado estatinas durante menos de 90 días. Esto dejó a 36.176 usuarios de estatinas y 50.926 no usuarios de estatinas para el análisis.

Un total de 3.863 (4,4%) de los pacientes murieron de cáncer durante el seguimiento y los tipos más comunes de cáncer fueron intestino, estómago, pulmón, hígado y sistema biliar (hígado).

Los investigadores también encontraron que las muertes por cualquier causa fueron menores entre los usuarios de estatinas en comparación con los no usuarios: a los diez años, el 60,5% (21.886) de los usuarios de estatinas habían muerto y el 78,8% (40.130) de los que no consumían estatinas habían muerto, lo que significa que el uso de estatinas se asoció con una reducción del 38% en las muertes por cualquier causa en comparación con los no usuarios.

Los investigadores dicen que los avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, que vieron una mejora del doble en las tasas de supervivencia a cinco años del 29% al 60% entre 1970 y 2009, se han compensado con un aumento en las muertes por otras causas, en particular el cáncer. , entre pacientes con insuficiencia cardíaca.

El Dr. Yiu dijo: “La insuficiencia cardíaca es una enfermedad en crecimiento a nivel mundial y las muertes debidas a otras causas no relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos son motivo de preocupación. Nuestros hallazgos deberían aumentar la conciencia de los médicos sobre la creciente incidencia de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca y alentarlos a pagar atención adicional a los resultados no relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

Además, nuestro estudio destaca la relación entre la insuficiencia cardíaca y el desarrollo del cáncer, y proporciona información importante sobre la posibilidad de reducir la incidencia del cáncer y las muertes relacionadas mediante el uso de estatinas en estos pacientes.

“Se deben realizar ensayos aleatorios para investigar esto más a fondo. Además, los hallazgos, combinados con investigaciones previas que muestran la fuerte asociación entre la insuficiencia cardíaca y el cáncer, exigen estrategias potenciales para reducir el riesgo de cáncer, como la detección del cáncer en el corazón pacientes con fracaso “.

Las fortalezas del estudio incluyen su tamaño, el uso de datos de una base de datos electrónica de atención médica bien validada en todo el territorio y el ajuste de los factores que podrían afectar los resultados, incluido el uso de medicamentos como la metformina y la aspirina que se sabe que protegen contra el cáncer.

Las limitaciones incluyen el hecho de que este es un estudio observacional no aleatorizado, lo que significa que solo puede mostrar una asociación entre las estatinas y un menor riesgo de cáncer y no que las estatinas causen la reducción del riesgo; no se disponía de información sobre los factores que podrían afectar el riesgo de cáncer, como los antecedentes familiares; puede haber otros factores que podrían afectar los hallazgos que no se incluyeron en los análisis; y no había información sobre qué tan bien estaba funcionando el ventrículo izquierdo del corazón, por lo que no fue posible evaluar los posibles efectos protectores del uso de estatinas sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Fuente:

Referencia de la revista:

Ren, Q- W., et al. (2021) Las estatinas relacionaron un menor riesgo de cáncer y la mortalidad relacionada en pacientes con insuficiencia cardíaca. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehab325.

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