Enfoque secuencial para tratar el trastorno de estrés postraumático comórbido y la depresión



Este estudio es el primer ensayo de control aleatorio que prueba rigurosamente un enfoque secuencial para tratar el TEPT comórbido y el trastorno depresivo mayor.

Los resultados de un ensayo de 52 pacientes que se sometieron a tres tipos de régimen de tratamiento, utilizando solo la Terapia de procesamiento cognitivo (CPT), usando la Terapia de activación conductual (BA) con algo de CPT, o CPT con algo de BA, encontraron que un protocolo de tratamiento combinado resultó en reducciones significativas en el trastorno de estrés postraumático y la gravedad de la depresión, con mejoras mantenidas en las investigaciones de seguimiento de seis meses.

“Intentamos examinar si un protocolo dirigido específicamente tanto al TEPT como a la depresión comórbida beneficiaría a quienes tenían este diagnóstico dual en comparación con un protocolo centrado únicamente en el TEPT”, dice el profesor Reg Nixon, experto en investigación de Flinders PTSD.

“Con algunas calificaciones, la respuesta a esta pregunta es sí en el caso de CPT y BA”.

Los hallazgos, “Trastorno de estrés postraumático comórbido y trastorno depresivo mayor: la utilidad de un enfoque de tratamiento secuencial dentro de un diseño aleatorio”, de Samantha Angelakis, Nathan Weber y Reg Nixon, se publicaron en la Revista de trastornos de ansiedad.

Encontró que las reducciones en los síntomas depresivos que ocurren cuando los síntomas de PTSD se enfocan en las primeras etapas del tratamiento se consolidan cuando se siguen de cerca con la activación conductual.

“Aunque los hallazgos deben ser replicados, nuestra observación de que cuando la depresión fue el objetivo antes del TEPT, esos individuos no tuvieron un resultado tan bueno como los de las otras condiciones indica que podría haber un costo para retrasar o posponer los síntomas del TEPT como objetivo. síntomas depresivos “, dice el profesor Nixon.

“Enfrentar el trauma de uno es comprensiblemente muy difícil, pero nuestros hallazgos sugieren que tratar de ‘relajarnos’ en este trabajo y trabajar primero en la depresión podría no ayudar a los clientes tanto como la gente esperaría”.

Los investigadores también observaron que la CPT sola, sin modificaciones, aún demostró resultados positivos en esta muestra comórbida.

“Nuestra opinión clínica en este momento es que cuando las personas con PTSD y MDD se presentan para el tratamiento de PTSD, la CPT debe administrarse primero”.

Aquellos con niveles más altos de depresión mostraron un mayor cambio con el tratamiento que aquellos con niveles más bajos de depresión. Aunque los síntomas tendían a permanecer más altos en estos individuos después del tratamiento que en aquellos con niveles más bajos de depresión, los hallazgos indicaron que aquellos con niveles altos de depresión aún se beneficiaban de la terapia.

Fuente:

Referencia de la revista:

Angelakis, S., et al. (2020) Trastorno de estrés postraumático comórbido y trastorno depresivo mayor: la utilidad de un enfoque de tratamiento secuencial dentro de un diseño aleatorio. Revista de trastornos de ansiedad. doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102324.

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