¿Es B.1.617.2 más transmisible que las variantes anteriores del SARS-CoV-2?


A pesar de que las vacunas continúan implementándose en países de todo el mundo, en un intento por contener la marcha incesante del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), continúan surgiendo nuevas variantes. Algunas de estas se han denominado variantes preocupantes (COV), ya que muestran evidencia de ser más transmisibles (es decir, que infectan a un mayor número de personas por caso primario infectado) o de más resistencia a la neutralización por anticuerpos preexistentes inducidos por una infección natural. o por vacunación.

Estudio: Intervalos de serie observados en casos variantes de SARS-CoV-2 B.1.617.2.  Haber de imagen: joshimerbin / Shutterstock

Un nuevo estudio, publicado como preimpresión en el medRxiv* servidor, informa que la variante B.1.617.2 es posiblemente más transmisible que las variantes anteriores, basándose en el descubrimiento de que los intervalos en serie no se prolongaron con esta cepa.

El ascenso de B.1.617.2

Los investigadores examinaron una serie de casos en Singapur, todos causados ​​por la variante B.1.617.2 relativamente nueva que se ha observado en múltiples ubicaciones globales. El rápido aumento de la proporción de casos nuevos provocados por esta cepa puede deberse al acortamiento de los intervalos generacionales, es decir, al retraso entre una infección y una infección secundaria.

Alternativamente, la rápida propagación podría deberse a una mayor transmisibilidad, reflejada en un mayor número de reproducción efectiva (o número R). Ambos pueden estar en funcionamiento simultáneo.

El estudio actual involucró casos pareados primarios-secundarios para determinar el intervalo de serie, el período desde el inicio del caso primario hasta el inicio del secundario. Este análisis es importante para distinguir las razones de la rápida propagación de una nueva variante.

En Singapur, la secuenciación genómica se lleva a cabo en todas las muestras del tracto respiratorio de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que dieron positivo al virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con un umbral de ciclo de 30 o menos. Este proceso llevó a la primera identificación de la variante B.1.617.2 en este país a fines de abril de 2021.

A pesar de que se continuó implementando el uso estricto de máscaras y el distanciamiento social en el país, la nueva cepa continuó apareciendo en grupos de infección, algunos de los cuales se dispararon rápidamente en muy poco tiempo.

Configurar casos y controles

Para medir los intervalos seriales, el estudio actual se centró en el intervalo serial, que es un sustituto útil del intervalo generacional, en 32 pares de casos primarios-secundarios del mismo hogar. Todos estos casos se revisaron para asegurarse de que 1) estaban infectados por la variante B.1.617.2 (28/32 pares), o 2) se detectaron en el intervalo entre el 27 de abril y el 22 de mayo de 2021, y no fueron aún secuenciado o no pudo ser secuenciado.

Este período se seleccionó porque el 97% de las muestras secuenciadas durante este tiempo en esta región estaban infectadas con la variante B.1.617.2. Para obtener estimaciones precisas, se excluyeron todas las infecciones secundarias que habían estado expuestas a múltiples casos primarios dentro del hogar. También lo eran los casos secundarios fuera del mismo hogar y los casos secundarios dentro del mismo hogar si tenían diferentes fechas de inicio.

Estos se emparejaron con 63 pares de hogares de primaria y secundaria en Singapur que ocurrieron antes del cierre parcial. Todos los casos primarios tuvieron intervalos de inicio a aislamiento similares a los de los casos primarios en la cohorte de prueba, es decir, una mediana de tres días.

Intervalo de serie de pares de transmisión domiciliarios.  (a) B.1.617.2 casos (verde) o casos identificados entre el 27 de abril y el 22 de mayo de 2021 y cuyas muestras aún no se han secuenciado (verde claro), (b) función de densidad de probabilidad del intervalo de serie de casos identificados antes de el bloqueo parcial del 7 de abril de 2020, (c) función de densidad acumulada (b).  La mayoría de los casos primarios tenían exposiciones conocidas fuera del hogar y los casos secundarios no tienen la misma exposición que el caso primario, lo que nos permite identificar la direccionalidad de la infección.  Los intervalos de serie negativos, que significan transmisión presintomática, también se incluyen en el análisis.

Intervalo de serie de pares de transmisión domiciliarios. (a) B.1.617.2 casos (verde) o casos identificados entre el 27 de abril y el 22 de mayo de 2021 y cuyas muestras aún no se han secuenciado (verde claro), (b) función de densidad de probabilidad del intervalo de serie de casos identificados antes de el bloqueo parcial del 7 de abril de 2020, (c) función de densidad acumulada (b). La mayoría de los casos primarios tenían exposiciones conocidas fuera del hogar y los casos secundarios no tienen la misma exposición que el caso primario, lo que nos permite identificar la direccionalidad de la infección. Los intervalos de serie negativos, que significan transmisión presintomática, también se incluyen en el análisis.

Se calcularon los intervalos de serie para estos pares y se estimó el intervalo de serie medio repitiendo el proceso mil veces. Esto les permitió llegar a un rango de intervalos en serie para las variantes anteriores, pero con el mismo intervalo desde el inicio hasta el aislamiento que la nueva variante.

Hallazgos e implicaciones

Los científicos descubrieron que la moda del intervalo de serie era de 2,8 días para los casos previos al cierre, pero de 2 días para la cohorte de prueba. Esto sugiere que el intervalo de serie no cambió significativamente con la variante más nueva.

Esto apoya la hipótesis de que el rápido crecimiento reciente está potencialmente impulsado por un aumento en el número promedio de casos secundarios generados por un caso infectado con la variante B.1.617.2.”, Escribe el equipo.

Este tipo de estudio es esencial para comprender los factores que subyacen al rápido aumento de la variante B.1.617.2. En ausencia de cualquier evidencia de virulencia reducida en el caso de esta cepa, pero con un valor R más alto, parece que las pruebas rigurosas, seguimiento de contactos y el aislamiento seguirá desempeñando un papel fundamental para contener la propagación del virus en un futuro próximo.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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