¿Es equitativa la vacunación contra COVID-19 en California?


En marzo de 2021, California tenía uno de los programas de distribución de vacunas menos equitativos para COVID-19 en los EE. UU. Para abordar esto, el gobernador Newsom ordenó que el 40% del suministro de vacunas de California se reserve para las secciones censales en el cuartil más bajo del Índice de Lugares Saludables (HPI).

California planea levantar todas las restricciones estatales y abrir completamente el 15 de junio de 2021 utilizando cuatro indicadores principales para evaluar la preparación: 1. Tasas diarias ajustadas de casos en todo el condado, 2. Tasas de positividad de pruebas en todo el condado, 3. Medición de equidad en salud basado en las tasas de positividad de las pruebas en los tractos de HPI del cuartil más bajo, y 4. medición de equidad de la vacuna basada en el total de vacunas en los vecindarios más vulnerables del estado.

Estudio: Vacunación COVID-19 en California: ¿Somos equitativos todavía ?.  Haber de imagen: Ringo Chiu / Shutterstock

Examinar los pronósticos de equidad y cobertura de vacunas en California en varios escenarios

Investigadores de la Universidad de California, Davis, llevaron a cabo recientemente una breve investigación para examinar la equidad actual de la vacuna y los pronósticos de cobertura de la vacuna en California para el 15 de junio de 2020, en varios escenarios. Este estudio se publica en el servidor de preimpresión, medRxiv*.

Los investigadores recopilaron datos de HPI para secciones censales individuales de la Alianza de Salud Pública de California y las tasas de vacunación de dosis única y dosis completa para cada condado del Departamento de Salud Pública de California. Investigaron la equidad de la vacuna actual mediante una regresión lineal simple entre el HPI medio del condado y las tasas de vacunación de dosis única y de 2 dosis. También predijeron la cobertura de vacunación futura por condado con la ayuda de un modelo matemático compartimental basado en la tasa promedio de 30 días con 4 escenarios diferentes de cambio de tasa.

Los resultados muestran que con la tasa de vacunación actual, más del 50% de la población estará completamente vacunada para el 15 de junio.

Los resultados del estudio mostraron una fuerte asociación positiva entre el HPI medio del condado y las tasas de vacunación de dosis única y completa. Los condados de la región del Valle de San Joaquín tenían valores de HPI y tasas de vacunación constantemente bajos.

Las observaciones predicen que el 66,2% de la población del estado tendrá al menos una dosis única de la vacuna y el 53,8% estará completamente vacunado para el 15 de junio, siempre que se mantengan las tasas actuales. Sin embargo, las predicciones del modelo tienen algunas disparidades cuando se desglosan por condado, ya que se espera que solo 18 de 58 condados alcancen o superen una tasa del 50% de vacunación completa para el 15 de junio.

“De los ocho condados (San Joaquin, Stanislaus, Merced, Madera, Fresno, Kings, Tulare y Kern), siete están en el cuartil más bajo de HPI promedio del condado, y Fresno actualmente lidera la tasa de vacunación completa entre ellos con 31%. “

Predicciones estatales a partir del modelo compartimental simple.

Predicciones estatales a partir del modelo compartimental simple.

La vacilación ante las vacunas debido a factores sociales y demográficos es la razón de las tasas de vacunación insuficientes

Según los autores, una clara asociación entre el HPI del condado y las tasas de vacunación muestra que California no tiene una base equitativa para iniciar planes de apertura, a pesar de los programas de equidad previos. Aunque cuando se observa como un estado completo, California puede estar en una posición optimista para levantar las restricciones en junio de 2021, el éxito se limita en gran medida a los centros urbanos y no es homogéneo en todo el estado. Los condados menos vacunados son también los que tienen poblaciones más vulnerables.

La vacilación ante las vacunas impulsada por factores sociales y demográficos se cita como una de las principales razones por las que el estado no logra tasas de vacunación adecuadas. Según una encuesta de vacilación de vacunas, la pausa temporal de la vacuna Janssen COVID-19 provocó vacilaciones en el 39% de las mujeres hispanas no vacunadas.

Si nada cambia con respecto a las tasas de vacunación, es posible que muchos de los condados vulnerables no estén listos para abrir sin consecuencias antes del 15 de junio. Los autores recomiendan exámenes más detallados y sofisticados para caracterizar los diversos que conducen a desigualdades de mayor escala en la vacunación.

“El uso de este simple estudio de un índice de vulnerabilidad agregado probablemente oscurece cómo diferentes aspectos de la vulnerabilidad han llevado a desigualdades en todo el estado”.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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