¿Es posible identificar clínicamente el COVID-19 presintomático y asintomático?

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La pandemia de COVID-19 ha afectado gravemente la morbilidad y la mortalidad en los residentes de hogares de ancianos en todo el mundo. La detección temprana del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede ayudar a mitigar mejor el riesgo de transmisión viral. Como la transmisión presintomática y asintomática es común en estos brotes, la detección de temperaturas umbral de 38 ° C o más podría pasar por alto la detección oportuna en la mayoría de las personas infectadas.

La Administración de Salud para Veteranos de EE. UU. (VA) hizo que los exámenes clínicos y de temperatura diarios de todos los residentes de sus Centros de vida comunitaria sean obligatorios a partir del 1 de marzo de 2020, como los hogares de ancianos que no pertenecen a VA. Además de las pruebas sistemáticas basadas en la detección clínica, VA también realizó pruebas masivas a sus residentes de hogares de ancianos a partir del 10 de abril de 2020. Los datos clínicos y de laboratorio de estas pruebas se han capturado en los registros médicos electrónicos de VA, lo que permite la evaluación de las tendencias de temperatura. en personas con y sin infección por SARS-CoV-2.

Estudio: ¿Podemos identificar clínicamente el COVID-19 presintomático y asintomático?  Crédito de la imagen: NIAID

Uso de las tendencias de temperatura en la infección por SARS-CoV-2 en los residentes de hogares de ancianos para identificar la infección asintomática y presintomática antes

Un estudio de cohorte retrospectivo realizado por investigadores de los EE. UU. En los 133 hogares de ancianos de VA en los Estados Unidos utilizó registros de salud electrónicos de los resultados de las pruebas y las pruebas de detección diarias del SARS-CoV-2. El VA puso a disposición para su análisis todos los datos clínicos y de laboratorio en el sistema de registro de pacientes computarizado centralizado (CPRS).

Los sujetos del estudio incluyeron a 6.176 residentes de los hogares de ancianos de VA que se sometieron a la prueba de activación del SARS-CoV-2. Plantearon la hipótesis de que las tendencias de temperatura en la infección por SARS-CoV-2 en los residentes de cuidados a largo plazo podrían identificar la infección en individuos asintomáticos y presintomáticos antes. Este estudio está disponible en el servidor de preimpresión medRxiv. *

Los investigadores recopilaron información sobre la edad, otros datos demográficos, la temperatura de referencia y las comorbilidades y crearon definiciones estandarizadas y un modelo hipotético alternativo para determinar las medidas de variación de la temperatura y comparar los resultados con la realidad de VA.

Las medidas individuales o combinadas de la variabilidad de la temperatura pueden ayudar a la detección más temprana de la infección por SARS-CoV-2 en hogares de ancianos

Los resultados mostraron que un cambio de la temperatura inicial de> 0,4 ​​° C identifica al 47% de los residentes de hogares de ancianos positivos al SARS-CoV-2 temprano y esto ayuda a una detección más temprana a las 42,2 horas. El rango mejoró la detección temprana al 55% con un límite de 37.2C y esto logra una detección más temprana en 44.4 horas.

La elevación de la temperatura de> 0,4 ​​° C desde el inicio, combinada con un rango de 0,7 ° C, detectaría temprano el 52% de los casos positivos, lo que podría llevar a una detección más temprana en más de 3 días en el 22% de los residentes. Esta detección más temprana se logró después de activar 57.793 pruebas, en comparación con las 40.691 pruebas de activación ordenadas en el sistema VA.

“Nuestros datos muestran que la detección más temprana de la infección por SARS-CoV-2 en el hogar de ancianos se puede lograr utilizando solo medidas individuales o combinadas de la variabilidad de la temperatura”.

Según los autores, algunos de los desafíos para la implementación clínica incluyen varias lecturas necesarias para calcular el rango de temperatura. Además, el cambio de la línea de base requiere un registro en el archivo de la temperatura de línea de base de los residentes.

“Cambiar el umbral de temperatura a 37,2 ° C podría dar a los centros de enfermería una gran ventaja en la detección temprana del SARS-CoV-2”.

Los hallazgos muestran que el seguimiento de las variaciones tempranas de temperatura en la infección por SARS-CoV-2 puede conducir a una detección más temprana y una reducción de costos

El modelo descrito en el estudio sugiere que el cribado clínico actual de SARS-CoV-2 en hogares de ancianos puede mejorarse significativamente mediante pruebas de activación utilizando una temperatura de referencia derivada del paciente con una elevación relativa de 0,4 ° C o una variabilidad de temperatura de umbral de activación de 0,7 ° C para pruebas.

Los desencadenantes podrían automatizarse en instalaciones que rastrean las temperaturas en sus registros médicos electrónicos. Estos datos se pueden utilizar para crear algoritmos de detección temprana que se mejorarán sustancialmente con el monitoreo continuo de la temperatura entre los residentes de hogares de ancianos de alto riesgo.

“Comprender las tendencias tempranas de temperatura con la infección por SARS-CoV-2 puede permitir una detección más temprana, un mejor control de la infección y una reducción de costos al alejarse de las estrategias de pruebas masivas”.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

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