Es posible la infección por SARS-CoV-2 después de la vacunación, muestra un estudio



En una carta a El diario Nueva Inglaterra de medicina, publicado en línea el 23 de marzo de 2021, un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA informan las tasas de infección por COVID-19 para una cohorte de trabajadores de la salud previamente vacunados contra el nuevo coronavirus.

Debido a la evaluación diaria obligatoria de síntomas del personal de atención médica, los pacientes y los visitantes, y la alta capacidad de prueba tanto en UC San Diego Health como en UCLA Health, pudimos identificar infecciones sintomáticas y asintomáticas entre los trabajadores de la salud en nuestras instituciones.. “

Jocelyn Keehner MD, coautora del estudio y becaria de enfermedades infecciosas, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego

“Además, pudimos describir las tasas de infección en un escenario del mundo real, donde el lanzamiento de la vacuna coincidió con un aumento de infecciones. Observamos una baja tasa general de positividad entre los trabajadores de la salud completamente inmunizados, lo que respalda las altas tasas de protección de estas vacunas “.

Los autores analizaron los datos agrupados de los trabajadores de la salud de UC San Diego y UCLA que recibieron las vacunas Pfizer o Moderna entre el 16 de diciembre de 2020 y el 9 de febrero de 2021 (36,659 primeras dosis, 28,184 segundas dosis), un período de tiempo que coincidió con un aumento significativo de las infecciones por COVID-19 en la región.

Dentro de este grupo, 379 personas dieron positivo por SARS-CoV-2 al menos un día después de la vacunación, y la mayoría (71 por ciento) dieron positivo en las primeras dos semanas después de la primera dosis. Treinta y siete trabajadores de la salud dieron positivo después de recibir dos dosis, que es cuando se espera lograr la máxima protección inmunológica con ambas vacunas.

Los autores estimaron que el riesgo absoluto de dar positivo por SARS-CoV-2 después de la vacunación fue del 1,19 por ciento para los trabajadores de la salud en UC San Diego Health y del 0,97 por ciento en UCLA Health, ambos más altos que el riesgo identificado en los ensayos clínicos de Moderna y Pfizer. que no se limitaban a los trabajadores de la salud.

“Hay varias explicaciones posibles para este riesgo elevado”, dijo la coautora Lucy E. Horton, MD, MPH, profesora asociada de la División de Enfermedades Infecciosas y Salud Pública Global de la Facultad de Medicina de UC San Diego y directora médica de UC Unidad de rastreo de contactos de salud de San Diego.

“Primero, los trabajadores de la salud encuestados tienen acceso a pruebas asintomáticas y sintomáticas regulares. En segundo lugar, hubo un aumento regional en las infecciones que se superpusieron con las campañas de vacunación durante este período. Y tercero, hay diferencias en la demografía de los trabajadores de la salud en comparación con participantes en los ensayos clínicos de la vacuna. Los trabajadores de la salud tienden a ser más jóvenes y tienen un mayor riesgo general de exposición al SARS-CoV-2 en la comunidad “.

El aumento de las tasas de infección se ha relacionado estrechamente con comportamientos que aumentan el riesgo de exposición, como asistir a reuniones sociales en restaurantes y bares sin el enmascaramiento y el distanciamiento físico adecuados. Esta conexión está más fuertemente asociada con la demografía de edades más jóvenes.

Además, el destacado coautor Michael A. Pfeffer, MD, vicerrector asistente y director de información de UCLA Health, los ensayos clínicos de Moderna y Pfizer dejaron de recopilar datos antes del aumento repentino de diciembre a febrero y se realizaron pocas o ninguna prueba asintomática.

Los autores encontraron que el riesgo de infección 14 días después de la segunda dosis, cuando se espera alcanzar la inmunidad máxima, era poco común. “Sugiere la eficacia de estas vacunas se mantienen fuera del entorno del ensayo “, escribieron.

No obstante, también señalaron que el riesgo no es cero. Si bien tanto Pfizer como Moderna informan niveles de eficacia a mediados de los 90, ninguno es del 100 por ciento.

“Subraya la importancia fundamental de las medidas continuas de mitigación de la salud pública (enmascaramiento, distanciamiento físico, detección diaria de síntomas y pruebas periódicas), incluso en entornos altamente vacunados, hasta que se alcance la inmunidad colectiva en general”, dijo la autora correspondiente Francesca Torriani, MD, profesora de medicina clínica en la División de Enfermedades Infecciosas y Salud Pública Global en la Facultad de Medicina de UC San Diego y director del programa de Prevención de Infecciones y Epidemiología Clínica en UC San Diego Health.

Fuente:

Referencia de la revista:

et al. (2021) Infección por SARS-CoV-2 después de la vacunación en trabajadores de la salud en California. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra. doi.org/10.1056/NEJMc2101927.

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