Estudio examina el efecto de sorafenib en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado



Oncotarget publicado “Factor de crecimiento similar a la insulina 1 / puntuación compuesta de Child-Turcotte-Pugh como predictor de los resultados del tratamiento en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado tratados con sorafenib“que informó que este estudio investigó la asociación de la puntuación IGF / CTP con la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión de los pacientes con CHC tratados con sorafenib.

Los autores calcularon la puntuación IGF / CTP y utilizaron el método de Kaplan-Meier y la prueba de rango logarítmico para estimar y comparar los resultados del tiempo transcurrido hasta el evento entre los subgrupos de pacientes.

Se incluyeron 171 pacientes, 116 de los cuales eran CTP clase A. La mediana de SLP para los pacientes con puntuación de IGF / CTP AA y AB fue de 6,88 y 4,28 meses, respectivamente.

La mediana de SG para los pacientes con puntuación de IGF / CTP AA y AB fue de 14,54 y 7,60 meses, respectivamente.

En los pacientes de clase A de CTP, la puntuación B de IGF / CTP se asoció con una SSP y una SG más cortas; sin embargo, el estudio no tuvo el poder estadístico suficiente para alcanzar significación estadística.

La evaluación precisa de la reserva hepática funcional es importante para el pronóstico y la predicción del tratamiento en pacientes con enfermedad hepática.

Dr. Ahmed O. Kaseb, MD Anderson Cancer Center, Universidad de Texas

Varios estudios prospectivos y retrospectivos han confirmado que los pacientes con HCC en las clases B y C de CTP mostraron peores pronósticos y una disminución acelerada de la función hepática en comparación con los pacientes con CTP A.

Sin embargo, ahora se sabe que los resultados clínicos para los pacientes pueden variar incluso dentro de los de la misma clase de CTP, incluida la clase A. Además, las variables subjetivas, la ascitis y la encefalopatía del sistema de puntuación de CTP se han considerado su principal deficiencia porque son es difícil de clasificar, varía a diario y podría verse afectado por el tratamiento sintomático.

Posteriormente, los autores validaron prospectivamente un sistema de puntuación CTP revisado reemplazando la evaluación clínica subjetiva de ascitis y encefalopatía en la puntuación CTP con niveles plasmáticos de IGF-1 cuantificados objetivamente para crear nuevas clases de puntuación IGF / CTP.

Además, estos resultados mostraron que un número significativo de pacientes en la antigua CTP clase A fueron reasignados como IGF / CTP-B o -C y tuvieron una supervivencia significativamente más pobre que aquellos en IGF / CTP-A, lo que demuestra la utilidad del IGF. / Puntuación compuesta CTP para refinar la precisión del pronóstico del sistema de puntuación CTP.

El sorafenib, el primer fármaco aprobado para el tratamiento del HCC, fue aprobado después de que ensayos aleatorizados controlados con placebo demostraron que mejoraba la supervivencia general de los pacientes de clase A de CTP con HCC avanzado; El propósito de nuestro estudio actual fue investigar la utilidad de la puntuación IGF / CTP para predecir la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión en pacientes de clase A de CTP con CHC avanzado que fueron tratados con sorafenib..

El equipo de investigación de Kaseb concluyó en su resultado de investigación de Oncotarget, “oNuestros resultados demuestran que, en pacientes CTP clase A con CHC avanzado tratados con sorafenib, el sistema de puntuación IGF / CTP proporciona asociaciones más precisas con la supervivencia que la puntuación CTP. Este hallazgo debe validarse en estudios con tamaños de muestra más grandes. Si nuestros resultados se validan en estudios futuros independientes, nuestro enfoque de calcular las puntuaciones de CTP utilizando los niveles de IGF-1 y otros parámetros de laboratorio que son menos subjetivos que las evaluaciones clínicas que se utilizan actualmente puede conducir a un cambio de paradigma en la predicción de la eficacia y toxicidad de las terapias sistémicas de CHC y en la estratificación de pacientes en ensayos clínicos de CHC. Nuestro enfoque también podría ayudar a diferenciar entre los pacientes de clase A de CTP que pueden beneficiarse de la terapia activa y aquellos en quienes la terapia activa debe posponerse para evitar daños innecesarios y ahorrar recursos de atención médica “.

Fuente:

Referencia de la revista:

Mohamed, YI, et al. (2021) Factor de crecimiento similar a la insulina 1 / Puntuación compuesta de Child-Turcotte-Pugh como predictor de los resultados del tratamiento en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado tratados con sorafenib. Oncotarget. doi.org/10.18632/oncotarget.27924.

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