Estudio identifica factores de riesgo de delirio entre pacientes hospitalizados en Zambia



La gravedad de la enfermedad, los antecedentes de accidente cerebrovascular y el divorcio o la viuda fueron indicadores independientes del delirio en pacientes hospitalizados en Zambia, según un estudio publicado en MÁS UNO.

Un equipo colaborativo de investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y el Hospital Docente de la Universidad de Zambia publicó los factores de riesgo como una mirada de seguimiento a la prevalencia y el impacto del delirio, una forma de disfunción cerebral aguda, en hospitales de menores recursos. Los resultados publicados en febrero mostraron que el delirio está generalizado en los pacientes ingresados ​​en el Hospital Universitario Docente, y la duración del delirio predijo tanto la mortalidad como la discapacidad seis meses después del alta.

Los estudios representan una investigación novedosa en hospitales de menores recursos, y los hallazgos destacan la amplitud de un problema de salud grave que ha existido fuera del radar, dijo Kondwelani Mateyo, MBChB, MMed, médico jefe de cuidados intensivos y pulmonares del hospital.

El siguiente paso es explorar las terapias intervencionistas al mismo tiempo que se crea conciencia sobre la prevalencia y los riesgos del delirio, especialmente dado que casi el 50% de las personas tenían delirio al ingresar al hospital. En los EE. UU., Por ejemplo, el delirio se desarrolla con mayor frecuencia en los pacientes después del ingreso y mientras están en la UCI.

“Tenemos que iniciar la conversación, y no se puede hacer con la ausencia de datos o pruebas. Estamos concienciando a la gente de que el delirio está aquí y es un problema generalizado que, hasta este momento, no ha sido cuantificado. Con estos datos que podemos ver están en nuestra ciudad, y creemos que son representativos de los hospitales del país y de nuestra región. El delirio es un factor de mortalidad y deterioro cognitivo ”, dijo Mateyo.

Los hallazgos sobre los factores de riesgo, junto con los datos recientes sobre la prevalencia del delirio, son un paso fundamental para encontrar formas de detectar y tratar a los pacientes con alto riesgo de delirio con el fin de impulsar mejoras en la supervivencia a largo plazo y el estado funcional, dijo el Dr. Justin Banerdt. , MPH, residente de medicina interna en la Facultad de Medicina de Yale y autor correspondiente que dirigió el estudio sobre el terreno en Zambia mientras era estudiante de MD / MPH en la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt. Por ejemplo, los hallazgos del estudio sugieren que el uso generalizado de puntuaciones validadas de gravedad de la enfermedad puede permitir a los proveedores de atención médica en países de bajos ingresos clasificar a los pacientes con alto riesgo de delirio para una evaluación y atención adicionales.

“Uno de los hallazgos sorprendentes de nuestro estudio es que casi el 50% de los pacientes de esta población con enfermedades agudas fuera de la UCI tenían delirio en el momento del ingreso. No solo la gravedad de la enfermedad en el momento del ingreso fue un predictor poderoso e independiente del delirio, sino que también hubo un carga sustancial de enfermedad crítica en el momento de la presentación en el hospital, lo que sugiere que la enfermedad grave contribuye significativamente a la alta prevalencia de delirio observada en esta cohorte. Esto habla de cómo en el futuro debemos esforzarnos por comprender qué es lo que pone a estos pacientes en riesgo en la comunidad. incluso antes de que lleguen al hospital para que el delirio, y las enfermedades críticas en general, puedan identificarse antes y manejarse de manera más eficaz en todos los niveles del sistema de atención médica. Esta es una oportunidad para mirar más allá de las paredes del hospital para abordar inequidades en una población pobre y muy vulnerable a través del fortalecimiento del sistema de salud y el desarrollo de capacidades en cuidados críticos en Zambia “, dijo Banerdt.

El delirio es un predictor independiente de mortalidad a largo plazo, así como de discapacidad cognitiva y funcional. Se ha estimado que los costos de atención médica atribuibles al delirio oscilan entre $ 143 mil millones y $ 152 mil millones anuales en los EE. UU.

El Dr. Mateyo es un pionero en Zambia y un gran defensor de sus pacientes. Los resultados de nuestro equipo muestran que los sistemas de salud deben expandirse y ampliarse. Dado que descubrimos que las personas llegan al hospital con delirio, necesitamos encontrar formas de desarrollar una mayor conciencia en las comunidades sobre lo que es el delirio. La experiencia y el liderazgo del Dr. Mateyo, y los de sus colegas de la Universidad de Zambia y el Ministerio de Salud de Zambia, serán clave para mostrar a la comunidad mundial de salud pública cómo influir positivamente en la vida de los pacientes “.

Douglas Heimburger, MD, MS, profesor de medicina y cuerpo docente principal en el Vanderbilt Institute for Global Health

Heimburger lidera proyectos con subvenciones del Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Fuente:

Referencia de la revista:

Banerdt, JK, et al. (2021) Factores de riesgo de delirio entre pacientes hospitalizados en Zambia. MÁS UNO. doi.org/10.1371/journal.pone.0249097.

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