Fármaco antiplaquetario potente no superior al tratamiento estándar para reducir el riesgo de ataque cardíaco durante la angioplastia

[ad_1]

El uso del medicamento antiplaquetario más potente ticagrelor no fue superior al clopidogrel en la reducción de la tasa de ataque cardíaco o complicaciones graves entre las personas que se sometieron a un procedimiento electivo para abrir una arteria bloqueada, según una investigación de última hora presentada hoy en el American Heart. Sesiones científicas de la Asociación 2020. La reunión virtual es del viernes 13 de noviembre al martes 17 de noviembre de 2020, y es un intercambio global de primer nivel de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de prácticas clínicas basadas en evidencia en ciencia cardiovascular para la atención médica en todo el mundo. El manuscrito de este estudio se publica simultáneamente hoy en Lanceta.

El ensayo ALPHEUS, aleatorizado, internacional y multicéntrico, reclutó a 1.833 adultos (edad promedio del 67% hombres) en 49 centros en dos países europeos (Francia y la República Checa). Los participantes tenían una enfermedad cardíaca y optaron por someterse a una intervención coronaria percutánea (también conocida como PCI o angioplastia) para abrir un vaso sanguíneo estrecho o bloqueado que suministra sangre al corazón.

El ensayo examinó si el ticagrelor, un medicamento antiplaquetario más potente que el tratamiento estándar (clopidogrel), puede reducir la frecuencia de ataques cardíacos y complicaciones en el momento del procedimiento en pacientes que se consideran de alto riesgo debido a al menos una afección subyacente adicional. , como insuficiencia renal, diabetes, sobrepeso, síndrome coronario agudo previo o insuficiencia cardíaca, o debido a un procedimiento de alto riesgo (se necesitan múltiples stents, colocación de stents en bifurcación, principal izquierdo, etc.).

Si bien se ha demostrado en estudios anteriores que el ticagrelor es beneficioso para reducir los coágulos de sangre entre las personas que experimentaron un bloqueo repentino en una arteria coronaria, nunca se ha evaluado en pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea electiva con afecciones cardíacas más estables “.

Johanne Silvain, MD, Ph.D., autora principal del estudio y cardióloga intervencionista y directora de la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Institut de Cardiologie del Hospital Pitié-Salpêtrière de París

La intervención coronaria percutánea (PCI) es un procedimiento no quirúrgico común que utiliza un balón inflable para abrir una arteria cardíaca bloqueada. La placa que obstruye la arteria se empuja contra la pared de los vasos sanguíneos para restaurar el flujo sanguíneo a través de la arteria. En ocasiones, se coloca un pequeño tubo de malla llamado stent en la arteria para mantenerla abierta.

El riesgo de complicaciones graves, incluidos coágulos de stent, accidente cerebrovascular y muerte, durante la intervención coronaria percutánea es inferior al 1% (la tasa fue del 0,5% en el ensayo ALPHEUS). Sin embargo, algunos pacientes experimentan ataques cardíacos provocados por el procedimiento de PCI en sí.

En este estudio, un grupo de control de pacientes recibió clopidogrel más aspirina antes de la PCI y durante 30 días después del procedimiento. El grupo experimental recibió ticagrelor más aspirina antes de la PCI y durante 30 días después.

El estudio, que se realizó durante más de tres años, encontró:

  • La tasa de ataque cardíaco periprocedimiento y complicaciones graves, incluidos coágulos de stent, accidente cerebrovascular y muerte, fue similar entre el grupo de control y el grupo experimental.
  • No hubo un aumento en el sangrado excesivo 48 horas después de la ICP entre los pacientes tratados con ticagrelor en comparación con el grupo de control.

“Estos resultados muestran que no hay datos científicos que respalden un cambio en el estándar de atención”, dijo Silvain. “El uso de ticagrelor debe reservarse para el tratamiento de pacientes que experimentaron un bloqueo repentino en una arteria coronaria (síndrome coronario agudo), no aquellos que tienen enfermedades cardíacas estables y eligen PCI”.

Las limitaciones del estudio incluyen que “fue un ensayo de etiqueta abierta, el infarto de miocardio y la lesión se utilizaron como resultado clínico como criterio de valoración clínico sólido que es raro en la ICP electiva. Se incluyeron pacientes bajo tratamiento crónico con clopidogrel y se permitió que todos los ensayos de troponina -la vida pero puede haber traído heterogeneidad ”, explicó.

.

[ad_2]

Source link