GOP necesita un nuevo objetivo de atención médica; ‘Obamacare’ sobrevive de nuevo


Junto con la aceptación gradual pero decisiva del estatuto por parte del público, los fallos judiciales y las derrotas legislativas subrayan que la ley, aprobada en 2010 a pesar de la abrumadora oposición republicana, probablemente sea segura. Y destaca una progresión notable de la medida desde una responsabilidad política que le costó a los demócratas el control de la Cámara solo meses después de su promulgación hasta una base ampliamente aceptada del sistema médico, que brinda atención a lo que el gobierno dice que es más de 30 millones de personas.

“No es tan sagrado o popular como Medicare o Medicaid, pero está aquí para quedarse”, dijo Drew Altman, presidente de la Kaiser Family Foundation no partidista. “Y ha pasado de ser un chivo expiatorio ideológico a un conjunto de beneficios populares que el público valora . “

Al destacar el cambio de enfoque de la atención médica del Partido Republicano, en entrevistas y declaraciones escritas el jueves, más de una docena de legisladores republicanos pidieron controlar los costos médicos y otros cambios, pero ninguno sugirió otra carrera de derogación. Los republicanos del Congreso ni siquiera habían presentado un escrito legal que respaldara el último desafío de la Corte Suprema.

“Hablando en términos prácticos, se necesitan 60 votos en un Senado republicano, un presidente republicano, ¿verdad? Y lo hemos intentado y no pudimos lograrlo “, dijo el senador Bill Cassidy, republicano por La., Una voz líder en el cuidado de la salud en el Partido Republicano.

Las encuestas muestran los riesgos de tratar de demoler la ley de Obama. Una encuesta de Kaiser mostró que los estadounidenses estaban divididos en partes iguales sobre la ley en diciembre de 2016, justo después de que Trump fuera elegido con la promesa de acabar con ella. En febrero de 2020, el 54% tenía una opinión favorable, mientras que el 39% la desaprobaba.

El líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Kevin McCarthy, republicano por California, y otros importantes republicanos emitieron una declaración que ilustra una línea de ataque que el partido está preparando: tratar de esposar a todos los demócratas a “Medicare para todos”, un costoso plan para la atención médica brindada por el gobierno. por progresistas que van más allá de lo que han propuesto Biden y muchos en el partido.

El Congreso no debería “redoblar una ley de salud fallida o, lo que es peor, avanzar hacia un sistema socialista de talla única que elimine por completo las opciones”, dijeron los republicanos.

El Partido Republicano debería centrarse en los problemas de salud que preocupan a las personas, como la atención personalizada y la promoción de la innovación médica, sin derogar la ley de atención médica, dijo David Winston, encuestador y asesor político de los líderes republicanos del Congreso.

“Los republicanos deben establecer una dirección clara de hacia dónde debe ir el sistema de atención médica”, dijo Winston. “No mires hacia atrás, mira hacia adelante”.

La mayoría de la gente ha obtenido cobertura de la expansión de Obama del programa Medicaid financiado por el gobierno para personas de bajos ingresos o de planes de salud privados, para los cuales los subsidios federales ayudan a compensar los costos para muchos.

Las disposiciones más populares de la ley también incluyen sus protecciones para las personas con afecciones médicas preexistentes de tasas de seguro más altas, lo que permite que las personas de hasta 26 años permanezcan cubiertas por los planes de sus padres y exigen que las aseguradoras cubran servicios como el embarazo y la salud mental.

Los requisitos clave como ese están “encerrados en el concreto”, dijo Joseph Antos, analista de políticas de salud en el conservador American Enterprise Institute. La apertura política para los republicanos sería si los demócratas presionan con fuerza para reducir la edad de elegibilidad para Medicare a 60 porque para muchos votantes de tendencia conservadora, dijo, “es una señal de que el gobierno está presionando demasiado” en las decisiones del mercado privado.

Sin embargo, persisten graves problemas.

Casi 29 millones de estadounidenses permanecieron sin seguro en 2019, y es más probable que millones perdieran la cobertura al menos temporalmente cuando golpeó la pandemia de COVID-19, según Kaiser. Además, los costos médicos continúan aumentando e incluso muchos cubiertos por la ley encuentran que sus primas y deducibles son difíciles de pagar.

En respuesta, el paquete de ayuda COVID-19 de $ 1.9 billones de Biden promulgado en marzo expandió los subsidios federales para las primas de seguro médico para aquellos que compran cobertura. Su propuesta de infraestructura y empleos que se está negociando en el Congreso incluye $ 200 mil millones para hacerla permanente, en lugar de expirar en dos años.

Pero su plan no incluye ninguna de sus propuestas de campaña más controvertidas para expandir el acceso a la atención médica, como crear una opción de atención médica pública financiada con fondos federales o permitir que Medicare negocie directamente los precios de los medicamentos con las compañías farmacéuticas. Si bien esas propuestas son populares entre los votantes demócratas, se enfrentan a dificultades en un Congreso estrechamente dividido.

Aún así, los republicanos que se preparan para las elecciones de 2022 que decidirán el control del Congreso deben decidir dónde estará su próximo enfoque.

Un estratega republicano involucrado en las elecciones a la Cámara de Representantes, que habló bajo condición de anonimato para describir el pensamiento interno, dijo que el partido debería enfocarse en temas como la economía y la seguridad fronteriza que se registran como mayores preocupaciones de los votantes. Una encuesta de Gallup mostró que en mayo, el 21% del público calificó a la economía como el principal problema del país, y la atención médica se registró en solo el 3%.

Otros republicanos dicen que el rechazo de la Corte Suprema al último intento de derogación despejará el campo político para que ellos reorienten sus ataques de atención médica a los demócratas.

“Ahora Medicare para todos será uno de los principales problemas de atención médica que desempeñará un papel en las campañas”, dijo Chris Hartline, portavoz del Comité Senatorial Republicano Nacional, el brazo de campaña del Partido Republicano del Senado.

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Los escritores de Associated Press Alexandra Jaffe en Washington y Tom Murphy en Indianápolis, Indiana, contribuyeron a este informe.

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