Grupo sanguíneo asociado con eventos cardiovasculares en pacientes con COVID-19


Entre las muchas complicaciones que han surgido de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), los eventos cardiovasculares se han vuelto prominentes.

Un esclarecedor nuevo estudio realizado por científicos de Escuela Médica de Harvard, EE.UU., describe la correlación de tales condiciones con el grupo sanguíneo ABO. Los hallazgos del equipo pueden ayudar a evaluar el riesgo de los pacientes con COVID-19 por tales complicaciones, promoviendo el diagnóstico temprano y subrayando las posibles necesidades de atención preventiva y terapéutica cuando sea posible.

Estudio: Asociación del tipo de grupo sanguíneo ABO con eventos cardiovasculares en COVID-19.  Haber de imagen: Bart Sadowski / Shutterstock

Los investigadores publicaron recientemente sus hallazgos en el Revista de trombosis y trombólisis.

Detalles del estudio

El estudio adoptó un diseño de cohorte observacional retrospectivo. Incluyó a más de 400 sujetos inscritos en el Registro COVID-19 para evaluar la frecuencia, el tratamiento y los resultados de las complicaciones tromboembólicas arteriales y venosas (CORONA-VTE).

Todos los datos provienen de registros médicos electrónicos de hospitales de la red de atención médica de Massachusetts General Brigham. Los sujetos fueron seguidos durante 30 días y los resultados de los pacientes fueron evaluados por un panel de tres personas.

Los resultados examinados fueron los eventos cardiovasculares convencionales; a saber, eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), trombosis arterial y venosa importante y mortalidad por todas las causas. MACE fue una puntuación compuesta que incluyó tromboembolismo venoso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, ataque isquémico transitorio, embolia sistémica, eventos adversos graves en las extremidades, hospitalización por insuficiencia cardíaca, nueva fibrilación auricular y miocarditis.

Se evaluaron varias variables por su posible efecto sobre los resultados clínicos. Estos incluían edad, raza, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, estado rhesus (Rh), aterosclerosis preexistente, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, antecedentes de uso crónico de anticoagulantes o antiplaquetarios y tratamiento con estatinas.

Asociación del grupo sanguíneo con los resultados

Cuando se clasificó por grupo sanguíneo, aproximadamente la mitad tenía el grupo sanguíneo O, mientras que aproximadamente el 30%, 15% y 6% tenían los tipos sanguíneos A, B y AB, respectivamente. Las personas que tenían antecedentes de eventos cerebrovasculares, que eran blancos no hispanos o fumadores, tenían una mayor probabilidad de tener el grupo sanguíneo A que el O. Los pacientes hipertensos tenían menos probabilidades de tener el grupo sanguíneo B que el O.

Los grupos sanguíneos A y AB se asociaron con la mayor incidencia de los tres resultados principales. Sin embargo, cuando se ajustaron otras variables, las probabilidades de MACE fueron 2,5 veces más comunes en el grupo sanguíneo A que en el grupo sanguíneo O.Se observó una fuerte tendencia hacia un mayor riesgo de trombosis importantes también en el grupo sanguíneo A, con el doble de frecuencia del grupo sanguíneo O, pero esto no alcanzó significación estadística. Una vez más, la mortalidad por todas las causas no mostró ninguna relación con el grupo sanguíneo.

una proporción de incidencia no ajustada de 30 días de eventos cardiovasculares adversos mayores, eventos trombóticos mayores y mortalidad por todas las causas por tipo de grupo sanguíneo ABO (N representa el número absoluto de eventos).  b Diagrama de bosque de la asociación multivariable del tipo de grupo sanguíneo ABO con eventos cardiovasculares adversos mayores de treinta días, eventos trombóticos mayores y mortalidad por todas las causas.  El modelo multivariable se ajusta por edad, raza, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, estado del antígeno rhesus, enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, anticoagulación terapéutica crónica, terapia antiplaquetaria crónica y terapia con estatinas.

una proporción de incidencia no ajustada de 30 días de eventos cardiovasculares adversos mayores, eventos trombóticos mayores y mortalidad por todas las causas por tipo de grupo sanguíneo ABO (N representa el número absoluto de eventos). b Diagrama de bosque de la asociación multivariable del tipo de grupo sanguíneo ABO con eventos cardiovasculares adversos mayores de treinta días, eventos trombóticos mayores y mortalidad por todas las causas. El modelo multivariable se ajusta por edad, raza, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, estado del antígeno rhesus, enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, anticoagulación terapéutica crónica, terapia antiplaquetaria crónica y terapia con estatinas.

En comparación con todos los demás grupos sanguíneos, el grupo sanguíneo A mostró probabilidades dos veces más altas de MACE, y el grupo sanguíneo O tuvo solo la mitad de probabilidades. Por lo tanto, el grupo sanguíneo A tenía el doble de probabilidades de MACE. Esto se suma a los hallazgos de un estudio anterior de asociación de todo el genoma que mostró una asociación entre el locus ABO y una mayor probabilidad de insuficiencia respiratoria en COVID-19. En ese estudio reciente, se demostró que el grupo sanguíneo A tiene un mayor riesgo de insuficiencia respiratoria en esta infección y el grupo sanguíneo O un riesgo reducido.

¿Cuáles son las implicaciones?

El estudio actual indica que el locus del gen ABO está asociado con complicaciones cardiovasculares en pacientes con COVID-19. Algunos estudios muestran que los anticuerpos naturales contra el glicano ABO antígenos inhibir la entrada del SARS-CoV en la célula huésped, a través de la interacción entre el pico viral glicoproteína y el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2).

También se ha encontrado que los grupos sanguíneos distintos del O se asocian con una mayor frecuencia de coágulos arteriales y venosos, quizás porque tienen niveles más altos de factor von Willebrand y factor VIII, ambos potentes factores de coagulación.

Los investigadores señalan que esta asociación no puede tomarse para probar un papel causal de los tipos de grupo sanguíneo ABO en la patogénesis de las complicaciones cardiovasculares en COVID-19, y que se requieren más estudios.

Solicitan estudios más amplios y a más largo plazo para confirmar estas asociaciones. Con el nivel actual de conocimiento, estos hallazgos pueden ayudar a identificar a los pacientes que posiblemente corren un mayor riesgo de sufrir estos resultados adversos, a fin de brindar un manejo y una atención óptimos.

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