Hay mucha presión para diagnosticar y tratar la enfermedad renal crónica


En esta entrevista, Helen Yeh, vicepresidenta de Biofarmacéuticos Médicos, Cardiovasculares, Renales y Metabolistas (CVRM) en AstraZeneca, habla con News-Medical sobre la enfermedad renal crónica (ERC).

¿Cuál es la carga de la enfermedad renal crónica (ERC)?

Durante demasiado tiempo, la ERC se ha descuidado como una prioridad, aunque representa una carga global creciente para los pacientes, los sistemas sanitarios y la sociedad. La ERC afecta a 840 millones de personas en todo el mundo y se espera que se convierta en la quinta causa principal de mortalidad a nivel mundial para 2040.1,2

Los pacientes con ERC tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (CV), resultados renales deficientes y muerte prematura.3,4,5 Esta enfermedad también puede tener profundas implicaciones en la salud mental y la calidad de vida, ya que a menudo interrumpe la vida y las actividades diarias de un paciente, especialmente cuando está en diálisis, dejándolo anhelando el tiempo de regreso con sus seres queridos.6

A medida que la ERC progresa hacia etapas posteriores, los pacientes pueden requerir diálisis o trasplante de riñón, que son intervenciones invasivas, que requieren mucho tiempo y son costosas.7,8 Una vez que la ERC progresa a insuficiencia renal, los costos anuales pueden ascender a USD 100.000 por paciente.9 Esta carga sustancial destaca la necesidad de un diagnóstico y tratamiento tempranos que puedan retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar los resultados del paciente, reduciendo así la necesidad de diálisis y otras intervenciones costosas en etapa tardía.

Crédito de la imagen: AstraZeneca

¿Quién tiene mayor riesgo de desarrollar ERC?

Varios factores de riesgo son comunes en las personas que desarrollan ERC, como diabetes, hipertensión y enfermedad CV. El estatus socioeconómico, el origen étnico y la genética también pueden afectar el riesgo de que el paciente desarrolle la enfermedad.10 Por ejemplo, se sabe que los asiáticos y los afroamericanos tienen un mayor riesgo de ERC.10, 11,12

¿Por qué existe una necesidad insatisfecha tan importante en la ERC?

La ERC podría denominarse una “enfermedad silenciosa”, ya que muchos pacientes no experimentan síntomas en etapas tempranas, lo que dificulta el diagnóstico con muchos pacientes diagnosticados como consecuencia de pruebas de rutina para otras afecciones.13, 14 Como resultado, la ERC está muy infradiagnosticada y, de hecho, se estima que nueve de cada 10 pacientes no saben que la tienen.10 Esto a menudo conduce a que los pacientes sean diagnosticados solo después de que la enfermedad ya haya progresado, lo que limita las oportunidades de intervención eficaz.

Si bien hay medicamentos disponibles para tratar algunas de las afecciones asociadas con la ERC, pocos de ellos funcionan directamente para evitar que la enfermedad progrese, lo que enfatiza la necesidad no solo de nuevas opciones de tratamiento, sino también de pruebas y diagnósticos más tempranos. 15

¿Se puede prevenir la ERC o ralentizar su progresión?

La ERC no siempre se puede prevenir, pero en algunos casos, se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de un paciente. Por ejemplo, el manejo efectivo de las condiciones que podrían conducir a la ERC, como la diabetes o la presión arterial alta, puede reducir las posibilidades de que un paciente desarrolle ERC.dieciséis También es importante diagnosticar la ERC temprano cuando la enfermedad se encuentra en sus etapas iniciales, ya que intervenir temprano puede retrasar la progresión de la enfermedad, preservar la función renal y reducir las complicaciones.10,15

Las personas en riesgo también pueden realizar cambios en el estilo de vida, como adoptar hábitos alimenticios más saludables y dejar de fumar, para mejorar su salud general y reducir el riesgo de desarrollar complicaciones como obesidad o enfermedad CV.dieciséis

¿Cómo podemos mejorar la detección y el diagnóstico más tempranos?

La primera parada para muchos pacientes con riesgo de desarrollar ERC suele ser una visita a su médico de atención primaria (PCP). Al hacer de las pruebas una parte regular de los controles de un paciente, podemos mejorar las posibilidades de detección temprana y diagnóstico en una etapa temprana.

La verificación periódica de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) en el panel metabólico de un paciente ayuda a medir el nivel de función renal y respalda el diagnóstico temprano.18 Es una prueba fácil de integrar como parte del control de un paciente, al igual que las pruebas de detección de presión arterial, glucosa y colesterol existentes. Además, una simple prueba de orina para detectar albuminuria puede ayudar a detectar daño renal.10

A través de estas dos pruebas simples, es posible diagnosticar y comprender los riesgos futuros de los pacientes de ERC. La intervención oportuna es esencial para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad, y las herramientas para hacerlo están fácilmente disponibles.10

¿Qué desafíos enfrentan los PCP al diagnosticar la ERC?

Nunca es fácil entregar un diagnóstico difícil que puede cambiar la vida y la ERC no es una excepción. Es fundamental que nos aseguremos de que los PCP tengan la información y las herramientas adecuadas para hablar con sus pacientes sobre la ERC. Con este fin, hemos lanzado “La presión está encendida“: Una nueva campaña para crear conciencia y capacitar a los médicos de atención primaria para que asuman sus funciones cruciales en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la ERC. La campaña proporciona una variedad de recursos de información y asesoramiento al paciente para ayudar a los médicos a diagnosticar y explicar la ERC a sus pacientes. .

¿Por qué los médicos de cabecera y los pacientes deberían conversar sobre el diagnóstico temprano?

Si bien es posible que los pacientes no sientan los síntomas de la ERC al principio, la presión intraglomerular se está acumulando dentro de los riñones. Si no se controla, esta presión puede causar un daño irreversible a las nefronas, lo que lleva a una función renal reducida, resultados deficientes y, en última instancia, a una calidad de vida más baja. Estas conversaciones iniciales sobre la ERC son los bloques de construcción clave para una intervención temprana exitosa, que se ha demostrado que ralentiza la progresión de la enfermedad en los pacientes con ERC y reduce el riesgo de complicaciones.

¿Dónde pueden los lectores encontrar más información?

Esperamos que los PCP visiten www.diagnose-ckd.com, donde hay una variedad de recursos disponibles.

Sobre AstraZeneca

Cardiovascular, Renal y Metabolism (CVRM) juntos forman una de las tres áreas de terapia de AstraZeneca y es un área de prioridad clave para la Compañía. Al seguir la ciencia para comprender los vínculos subyacentes entre el corazón, los riñones y el páncreas con mayor claridad, AstraZeneca está invirtiendo en una cartera de medicamentos para la protección de órganos y mejores resultados al ralentizar la progresión de la enfermedad, reducir los riesgos y abordar las comorbilidades. La ambición de la Compañía es modificar o detener el curso natural de las enfermedades CVRM y potencialmente regenerar órganos y restaurar la función al continuar brindando ciencia transformadora que mejora las prácticas de tratamiento y la salud cardiovascular para millones de pacientes en todo el mundo.

AstraZeneca (LSE / STO / Nasdaq: AZN) es una compañía biofarmacéutica mundial dirigida por la ciencia que se centra en el descubrimiento, desarrollo y comercialización de medicamentos recetados, principalmente para el tratamiento de enfermedades en tres áreas terapéuticas: oncología, cardiovascular, renal y Metabolismo y Respiratorio e Inmunología. Con sede en Cambridge, Reino Unido, AstraZeneca opera en más de 100 países y millones de pacientes en todo el mundo utilizan sus medicamentos innovadores. Por favor visita astrazeneca.com y siga a la Compañía en Twitter @AstraZeneca.

Sobre Helen Yeh

Helen Yeh es la vicepresidenta del Área de Terapia CVRM, BioPharmaceuticals Medical, en AstraZeneca. Yeh se incorporó a AstraZeneca en 2010 y ha ocupado puestos en distintas áreas terapéuticas, centrándose en acelerar el desarrollo de las capacidades de asuntos médicos del equipo. Fue nombrada para su cargo actual en marzo de 2020 y es responsable de impulsar el crecimiento y la innovación en las cuatro áreas de enfermedades interrelacionadas: metabólica, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial vascular y enfermedades renales. Tiene un BSc MSc Ph.D. en Farmacología de la Universidad de Manchester, Reino Unido.

Referencias

  1. Jager, Kitty J y col. “Un solo número para la promoción y la comunicación: en todo el mundo, más de 850 millones de personas tienen enfermedades renales”. Riñón internacional vol. 96,5 (2019): 1048-1050.
  2. Foreman KJ y col. Previsión de la esperanza de vida, los años de vida perdidos y la mortalidad por todas las causas y por causas específicas para 250 causas de muerte: escenarios de referencia y alternativos para 2016–40 para 195 países y territorios. Lanceta. 2018; 392 (10159): 2052–90.
  3. Ravera M, Noberasco G, Weiss U, et al. Sensibilización sobre la ERC y control de la presión arterial en la población hipertensa de atención primaria. Soy J Riñón Dis 2011; 57 (1): 71–7.
  4. Vaya AS et al. Enfermedad renal crónica y riesgos de muerte, eventos cardiovasculares y hospitalización. N Engl J Med 2004; 351: 1296-305.
  5. Kumar S, Bogle R, Banerjee D. (2014). ¿Por qué mueren precozmente los jóvenes con enfermedad renal crónica ?. Revista mundial de nefrología, 3 (4), 143-155. https://doi.org/10.5527/wjn.v3.i4.143
  6. AstraZeneca. Datos en archivo. REF-87984. 24 de septiembre de 2020.
  7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Enfermedad renal crónica en los Estados Unidos, 2019; 11 de marzo de 2019. Disponible en: URL: https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/Chronic-Kidney-Disease-in-the-US-2021-h.pdf. Consultado en marzo de 2021.
  8. Universidad de California San Francisco. El proyecto del riñón. Consultado el 17 de marzo de 2021. Disponible en: URL: https://pharm.ucsf.edu/kidney/need/statistics.
  9. Levin A y col. Salud renal mundial 2017 y más allá: una hoja de ruta para cerrar las brechas en la atención, la investigación y las políticas. Lanceta 2017; 390 (10105): 1888–917.
  10. Fundación Nacional del Riñón. Enfermedad renal: lo básico. Hoja de hechos. Publicado el 14 de mayo de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/KidneyDiseaseBasics
  11. NIH NIDDK. Raza, etnia y enfermedad renal. Marzo de 2014. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/race-ethnicity
  12. Kataoka-Yahiro M y col. Americanos de origen asiático y enfermedad renal crónica en una cohorte representativa a nivel nacional. BMC Nephrol 2019; 20 (1): 10.
  13. NIH NIDDK. Estadísticas de enfermedades renales de los Estados Unidos. Diciembre de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/kidney-disease
  14. NHS. Diagnóstico: enfermedad renal crónica. Agosto de 2019. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/diagnosis/.
  15. NHS. Tratamiento: Enfermedad renal crónica. Agosto de 2019. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/treatment/.
  16. NHS. Prevención: Enfermedad renal crónica. Agosto de 2019. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/prevention/.
  17. Departamento de Salud Pública de Alabama. Informe del Grupo de Trabajo Especial sobre Enfermedad Renal Crónica. Publicado en abril de 2007. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.alabamapublichealth.gov/publications/assets/kidneydiseasereport.pdf.
  18. Fundación Nacional del Riñón. Filtración glomerular estimada (eGFR). 14 de septiembre de 2020. Consultado el 11 de marzo de 2021. https://www.kidney.org/atoz/content/gfr.

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