La anestesia espinal o epidural se vincula con una alta tasa de supervivencia en la cirugía de derivación arterial de la pierna

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Un nuevo estudio publicado en El BMJ muestra que las personas que se sometieron a cirugía para mejorar el flujo sanguíneo en las piernas bajo anestesia espinal o epidural tenían menos probabilidades de morir que las que recibieron anestesia general.

La anestesia general implica el uso de medicamentos para dejar inconsciente al paciente y la inserción de un tubo en la tráquea para ayudarlo a respirar.

La anestesia espinal y epidural congela directamente los nervios de las piernas y se puede combinar con formas más ligeras de sedación que no implican un tubo de respiración.

Este estudio, el más grande de su tipo, analizó los registros médicos de 20,988 personas que se sometieron a una cirugía de derivación arterial de la pierna en Ontario, Canadá, entre 2002 y 2015.

Aproximadamente dos tercios de estas cirugías utilizaron anestesia general y un tercio utilizó anestesia espinal o epidural.

Los investigadores encontraron que 646 de los pacientes que recibieron anestesia general (4,4 por ciento) murieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía en comparación con 204 de los pacientes que recibieron anestesia espinal o epidural (3,2 por ciento).

Los resultados siguieron siendo los mismos después de que los investigadores ajustaron las diferencias entre los grupos, como qué tan enfermos estaban los pacientes antes de la cirugía.

“Estimamos que este hallazgo podría salvar al menos 100 de las vidas de los pacientes que se someten a cirugías de derivación de arterias de la pierna cada año tanto en Canadá como en Estados Unidos”, dijo el autor principal, el Dr. Derek Roberts, cirujano vascular y endovascular del Hospital de Ottawa. y profesor asistente entrante en la Universidad de Ottawa.

“Esperamos realizar un ensayo controlado aleatorio para confirmar estos resultados, pero mientras tanto, nuestros hallazgos sugieren que deberíamos realizar cada vez más de este tipo de cirugías utilizando técnicas de anestesia espinal o epidural”.

Nos sorprendió descubrir que algunos hospitales realizaban este tipo de cirugías bajo anestesia espinal o epidural más del 90 por ciento de las veces, mientras que en otros era menos del uno por ciento.. “

Dr. Daniel McIsaac, autor principal del estudio, científico asociado y anestesiólogo, The Ottawa Hospital

McIsaac también es profesor asociado en la Universidad de Ottawa y científico adjunto en ICES. “Esperamos que este estudio ayude a los pacientes y médicos a tomar decisiones más informadas sobre qué tipo de anestésico es mejor para cada paciente”.

El estudio también encontró que los pacientes que recibieron anestesia espinal o epidural pudieron salir del hospital medio día antes que aquellos que recibieron anestesia general.

Los investigadores estiman que si todas las cirugías de derivación de las arterias de la pierna se hicieran con anestesia espinal o epidural, se podrían ahorrar 50 millones de dólares en costos de atención médica cada año en Canadá. En Ontario, la gran mayoría de estas cirugías se realizan en centros especializados que pueden realizar fácilmente anestesia espinal o epidural.

Cerca de 20.000 personas se someten cada año a una cirugía de derivación arterial de la pierna en Canadá y Estados Unidos.

Fuente:

Referencia de la revista:

Roberts, DJ, et al. (2020) Asociación entre anestesia neuroaxial o anestesia general para la cirugía de revascularización de miembros inferiores en adultos y resultados clínicos: estudio poblacional de efectividad comparativa. El BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m4104.

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