La carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva puede estar relacionada con la gravedad de la enfermedad COVID-19


Investigadores de la Universidad de Yale y otras instituciones importantes encontraron que las cargas virales del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo en la saliva son más altas para los pacientes con factores de riesgo asociados y afecciones subyacentes que conducen a la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) y muerte. Por lo tanto, las cargas virales de la saliva podrían usarse para predecir la gravedad de la enfermedad.

Estudio: La carga viral de la saliva es un correlato unificador dinámico de la gravedad y la mortalidad de COVID-19.  Haber de imagen: Marmolejos / Shutterstock

Los síntomas y la gravedad de COVID-19, la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, difieren ampliamente entre los pacientes. Algunos pacientes son asintomáticos, mientras que en otros, la afección se agrava, requiere intervención médica y también puede provocar la muerte.

Las manifestaciones graves de la enfermedad se han observado principalmente en hombres mayores que también tienen otras enfermedades. En estos casos, los pacientes muestran una fuerte respuesta inflamatoria y producción de citocinas y quimiocinas. Sin embargo, todavía no está claro qué factores afectan la gravedad de la enfermedad y pueden explicar los diferentes parámetros celulares, inmunológicos y demográficos observados.

Las pruebas para detectar el virus han revelado que las muestras obtenidas de la nariz, la garganta, la saliva, la orina y las heces tienen diferentes cargas virales. Generalmente, las cargas virales más altas de la nariz y la garganta se han asociado con una mayor gravedad de la enfermedad y con factores inflamatorios.

Prueba de cargas virales en saliva

La saliva puede ser una alternativa útil para las pruebas de COVID-19. En un nuevo estudio publicado en el medRxiv* Preprint Server, los investigadores informan sobre la relación entre las cargas virales de la saliva y los factores de riesgo de COVID-19 y los síntomas de la enfermedad.

Los autores probaron las cargas virales, citocinas, quimiocinas y anticuerpos en muestras de saliva, nariz y garganta de 154 pacientes ingresados ​​en el hospital de Yale-New Haven entre marzo y junio de 2020. De estos pacientes, 62 tenían enfermedad grave, 84 tenían enfermedad moderada síntomas y 23 pacientes fallecieron. Aparte de estos pacientes, el estudio también incluyó a otros pacientes que fueron COVID-19 positivos pero que no requirieron hospitalización.

Luego, los autores analizaron las cargas virales obtenidas para ver si existe un vínculo entre las cargas virales y factores de riesgo como el sexo, la edad y las afecciones cardiovasculares u otras enfermedades inmunosupresoras.

Descubrieron que la carga viral de la saliva era significativamente más alta en pacientes con afecciones respiratorias crónicas, afecciones cardiovasculares, enfermedades renales y enfermedades que comprometen el sistema inmunológico. Los pacientes con cuatro o más factores de riesgo tenían cargas virales de saliva mucho más altas que los pacientes con menos factores de riesgo, al igual que los pacientes masculinos. Sin embargo, no hubo relación entre las cargas virales de nariz y garganta y los factores de riesgo. Las cargas virales en saliva también fueron mayores en pacientes con peores resultados clínicos.

El análisis de los datos reveló que las cargas virales de saliva combinadas con los días posteriores al inicio de los síntomas podrían predecir la gravedad de la enfermedad y la muerte en los pacientes hospitalizados, mientras que los hisopos de nariz y garganta no pudieron.

Los autores también estudiaron la relación entre cargas virales y factores inmunológicos como citocinas, plaquetas y anticuerpos. Las cargas virales de saliva, nariz y garganta mostraron una fuerte correlación con los interferones, citocinas y otras quimiocinas, y las cargas virales de saliva mostraron una relación más fuerte que las cargas virales de nariz y garganta. La carga viral de la saliva también mostró una fuerte correlación con IL-8 e IFN1, factores que se han asociado con la gravedad de la enfermedad y la muerte. Los pacientes con cargas virales en saliva más altas mostraron un menor número de linfocitos y células T.

La carga viral de la saliva, pero no la carga viral NP, aumenta con los factores de riesgo para la salud de COVID-19, la edad y es más alta en los hombres.

Saliva la carga viral, pero no la carga viral NP, aumenta con los factores de riesgo de salud de COVID-19, la edad y es más alta en los hombres.

Hubo una correlación negativa entre la carga viral de la saliva y los anticuerpos. Los pacientes con cargas virales en saliva bajas o moderadas tenían anticuerpos IgG más altos contra el virus. proteína de pico y dominio de unión al receptor (RBD). Además, los pacientes con cargas virales en saliva más altas comenzaron a producir anticuerpos más lentamente que los pacientes con cargas virales en saliva bajas.

Monitorear el virus en la saliva podría ayudar a manejar mejor el COVID-19

Por lo tanto, los pacientes que tenían cargas virales de saliva más altas inicialmente necesitaban concentraciones de anticuerpos más altas para superar la infección. Aunque la IgG anti-RBD redujo la carga viral de la saliva, se necesitaba una IgG anti-S1 más amplia para superar la infección. Inicialmente, las cargas virales de saliva altas y las cargas más altas durante períodos más largos podrían indicar una mayor gravedad de la enfermedad COVID-19.

Los resultados sugieren que existe un proceso de replicación de virus distinto en la saliva en comparación con la nariz y la garganta. La acumulación del virus en la saliva también puede indicar la replicación viral en órganos vitales. Por ejemplo, puede indicar infección viral y replicación en el tracto respiratorio inferior que llega a la boca a través de procesos de depuración de moco y se mezcla con la saliva.

Estos hallazgos pueden servir como una ventana para aplicar y monitorear intervenciones dedicadas a reducir la carga viral temprano antes del agotamiento severo de las poblaciones de células efectoras en los días 10 a 20 desde el inicio de los síntomas ”, escriben los autores.

Los resultados mixtos de algunos fármacos y anticuerpos para reducir la carga viral podrían estar relacionados con su incapacidad para reducir la carga viral en las primeras etapas de la enfermedad.

Dado que los pacientes con cargas virales más altas necesitan niveles de anticuerpos más altos para reducir los niveles de virus, será importante considerar esto al administrar plasma convaleciente o terapias con anticuerpos. Proporcionar terapias temprano para reducir la carga de virus, dentro de los 10 a 20 días posteriores al inicio de los síntomas, permitirá una mejor respuesta inmunitaria y recuperación.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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