La cirugía de incontinencia de esfuerzo no aumenta el riesgo de cánceres pélvicos



Las mujeres que se someten a cirugía para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) no tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres pélvicos, según un estudio poblacional a gran escala realizado en La Revista de Urología®, Diario Oficial de la Asociación Americana de Urología (AUA). La revista está publicada en el portafolio de Lippincott por Wolters Kluwer.

En una población muy grande con un seguimiento prolongado, no encontramos un aumento en el riesgo de malignidad pélvica en mujeres que se sometieron a cirugía de incontinencia urinaria de esfuerzo. La gran mayoría de los procedimientos de incontinencia urinaria de esfuerzo realizados incluyeron una malla transvaginal “.

Humberto R. Vigil, MD, MSc, autor principal, Universidad de Ottawa, Ontario, Canadá

No hay aumento de cánceres después de la cirugía de IUE, con o sin malla transvaginal

Utilizando datos de salud de Ontario, los investigadores identificaron a casi 75.000 mujeres que se sometieron a cirugía de SUI entre 2002 y 2015. Se utilizaron datos de seguimiento (mediana de 8,5 años) para evaluar el desarrollo de cánceres pélvicos, como el de vejiga, cuello uterino y ovario. Se utilizó un análisis del tiempo transcurrido hasta el evento para determinar el riesgo de cáncer pélvico en pacientes sometidas a cirugía de IUE en comparación con más de 5,5 millones de mujeres que no se sometieron a cirugía de IUE.

En el análisis de más de 40.000 cánceres pélvicos, no hubo diferencias significativas entre los grupos. La tasa de eventos para las neoplasias malignas pélvicas fue de 0,90 por 1000 personas-año de seguimiento en mujeres sometidas a cirugía de IUE, en comparación con 0,85 por 1000 personas-año en los controles que no se sometieron a cirugía.

Después de ajustar por múltiples factores, hubo un menor riesgo de cánceres pélvicos en las mujeres que se sometieron a cirugía de SUI. Si bien eso puede parecer un hallazgo paradójico, el Dr. Vigil y sus colegas sugieren un par de posibles explicaciones: las mujeres que optan por un procedimiento electivo como la cirugía de SUI pueden ser relativamente más saludables (sesgo de selección), o se pueden detectar cánceres durante la evaluación antes de la cirugía de SUI . El estudio confirmó algunos factores de riesgo conocidos para los cánceres pélvicos, incluida la obesidad y la ausencia de antecedentes de parto.

Es importante destacar que no hubo evidencia de un mayor riesgo de cáncer en mujeres sometidas a cirugía de IUE con malla transvaginal implantada. Un procedimiento de cabestrillo mediouretral que utiliza malla de polipropileno es la cirugía que se realiza con más frecuencia para la IUE.

Durante la última década, ha habido preocupaciones de salud pública con respecto a las complicaciones y problemas de seguridad relacionados con la malla quirúrgica, en particular relacionados con una afección llamada prolapso de órganos pélvicos (POP), pero también para la SUI. Estos problemas han hecho que algunas personas se muestren reacias a seguir adelante con los procedimientos basados ​​en mallas. En los datos del estudio, más del 85 por ciento de las mujeres que se sometieron a una cirugía de SUI se sometieron a un procedimiento con malla.

El nuevo análisis puede ayudar a aliviar algunas preocupaciones de los pacientes. “Nuestro estudio basado en la población no encuentra evidencia de un mayor riesgo de cánceres pélvicos después de la cirugía de SUI, con o sin el uso de malla transvaginal”, comenta el Dr. Vigil. “Los proveedores pueden tranquilizar con confianza a las mujeres sobre la falta de asociación”.

Fuente:

Referencia de la revista:

Vigil, HR, et al. (2021) La cirugía de incontinencia por estrés no causa malignidad pélvica: un estudio de cohorte basado en la población. La Revista de Urología. doi.org/10.1097/JU.0000000000001631.

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