La diabetes gestacional de la madre es un factor de riesgo independiente de hipoxia fetal durante el trabajo de parto



En Finlandia, una de cada cinco madres fue diagnosticada con diabetes gestacional en 2019. La afección aumenta el riesgo de que la madre desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Sin embargo, la consecuencia más importante de la diabetes gestacional es la macrosomía fetal o crecimiento excesivo del feto. La macrosomía aumenta las lesiones de nacimiento tanto para el niño como para la madre, causa hipoxia fetal, es decir, falta de oxígeno en el feto y aumenta las complicaciones relacionadas con el trabajo de parto para el recién nacido.

Un grupo de investigación activo en la Universidad de Helsinki y el Hospital Universitario de Helsinki demostró que la diabetes gestacional de la madre es un factor independiente que aumenta el riesgo de hipoxia fetal durante el trabajo de parto. El estudio revisado por pares se publicó en la Acta Diabetologica.

Otro hallazgo fue que la diabetes gestacional aumentó la susceptibilidad del feto a la hipoxia intrapartal, independientemente del tamaño del feto.

El riesgo de hipoxia y el riesgo resultante de mala condición en los recién nacidos fue casi siete veces mayor en los fetos de madres con diabetes gestacional en comparación con los fetos de madres no diabéticas “.

Mikko Tarvonen, investigador

Según los hallazgos, el riesgo de tener que realizar una reanimación en el recién nacido era diez veces mayor.

La hipoxia tiene efectos a corto y largo plazo en el feto y el recién nacido y, en el peor de los casos, puede provocar daño cerebral y la muerte del feto.

“El daño causado por la hipoxia es una fuente de sufrimiento para el niño y su familia. Además, el costo del tratamiento de las lesiones relacionadas con la hipoxia es extremadamente alto para la sociedad”, dice Tarvonen.

La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal expone el riesgo de hipoxia.

La falta de oxígeno en el feto se puede identificar registrando la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto. Un patrón en zigzag, que significa una mayor variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, indica la aparición de hipoxia tanto en embarazos normales como en aquellos complicados por diabetes gestacional.

La cardiotocografía (CTG), o la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas, es una medida de precaución de rutina que se lleva a cabo durante el trabajo de parto en todos los partos hospitalarios de Finlandia. Por el momento, la diabetes gestacional tratada con dieta no ha sido una indicación para la monitorización continua de CTG durante el trabajo de parto.

“Según nuestros hallazgos, la monitorización intensificada de CTG durante el trabajo de parto está bien indicada durante el trabajo de parto de mujeres con diabetes gestacional. Esto permitiría la detección temprana de un patrón en zigzag, garantizando la seguridad del parto y el parto”, dice Tarvonen.

Al monitorear la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto, también se deben tener en cuenta los deseos y las experiencias de la madre.

“La monitorización CTG reduce algo la capacidad de la madre para moverse durante el trabajo de parto. Sobre la base de nuestros hallazgos, la monitorización fetal podría en el futuro dirigirse más claramente a los fetos que se beneficiarían de una monitorización más cercana”, señala Tarvonen.

“El tratamiento y el seguimiento de la diabetes gestacional es una cooperación multiprofesional en la que la atención se centra en la madre, el feto y el niño. Con suerte, los nuevos hallazgos aumentarán la seguridad de los partos, tanto en términos de prevención de la hipoxia fetal como de mejora de los sentimientos de la madre de seguridad “, añade.

Los hábitos de vida saludables ayudan a prevenir la diabetes gestacional

El sobrepeso, la actividad física insuficiente y una dieta poco saludable son factores de riesgo importantes asociados con la diabetes gestacional. Investigaciones anteriores han demostrado que estos riesgos pueden reducirse considerablemente durante el embarazo si se mantienen hábitos de vida saludables y se mantiene un buen nivel de glucosa en sangre.

“También hay mujeres de peso normal entre las que tienen diabetes gestacional, en las que es probable que exista una predisposición genética subyacente. Aún así, ellas también se benefician de ser lo suficientemente activas físicamente y tener hábitos de vida saludables”, agrega Tarvonen.

Fuente:

Referencia de la revista:

Tarvonen, M., et al. (2021) Patrones cardiotocográficos intrapartales y resultados perinatales relacionados con la hipoxia en embarazos complicados por diabetes mellitus gestacional. Acta Diabetologica. doi.org/10.1007/s00592-021-01756-0.

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