La endarterectomía pulmonar mejora los resultados en pacientes con enfermedad segmentaria



Un nuevo estudio, presentado hoy en la 101a Reunión Anual de la AATS, encontró que los pacientes tratados quirúrgicamente por hipertensión pulmonar tromboembólica crónica segmentaria (HPTEC) tuvieron excelentes resultados y la gran mayoría lo hizo muy bien a largo plazo sin ningún tratamiento adicional que no sea la cirugía.

Además, el estudio encontró que la proporción de pacientes con HPTEC con enfermedad segmentaria aumentó drásticamente durante el período de estudio, de 2005 a 2020. Al comienzo del estudio, aproximadamente el siete por ciento de los pacientes fueron diagnosticados con enfermedad segmentaria. Durante los últimos cinco años del estudio, la proporción aumentó a un promedio del 41 por ciento de los pacientes.

La HPTEC es una causa importante de hipertensión pulmonar con endarterectomía pulmonar

(PEA) que muestra un gran éxito en el tratamiento de la afección y potencialmente ofrece una cura para la enfermedad proximal y segmentaria. El estudio realizó un análisis exhaustivo de todos los pacientes con HPTEC sometidos a PEA en la Universidad de Toronto entre agosto de 2005 y marzo de 2020. Se completó el seguimiento de todos los pacientes. La enfermedad localizada a nivel segmentario y más distalmente se definió como Jamieson tipo 3 y se comparó con la enfermedad más proximal definida como Jamieson tipo 1 y 2 (Tipo 1-2).

A los 12 meses, el 76 por ciento de los pacientes con enfermedad segmentaria que se sometieron a PEA volvieron a su función prácticamente normal, y el 24 por ciento restante requirió algún grado de terapia de hipertensión pulmonar (HP) y / o angioplastia con balón. Como anécdota, el estudio encontró que los pacientes que fueron tratados con terapia de HP antes de la operación tenían más probabilidades de requerir terapia de HP continua después de la operación.

Según el Dr. Marc de Perrot, director del programa CTEPH en la Universidad de Toronto, mientras que la proporción de pacientes con enfermedad segmentaria ha aumentado dramáticamente, la PEA da como resultado excelentes resultados a largo plazo. “La HPTEC segmentaria es una enfermedad quirúrgica”, explicó de Perrot.

Con la cirugía, los pacientes muestran un 80 por ciento de supervivencia a largo plazo y una buena calidad de vida. El factor más importante es un enfoque multidisciplinario para reevaluar y proporcionar tratamiento adicional después de la operación si es necesario “.

Dr. Marc de Perrot, Director, Programa de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, Universidad de Toronto

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