La enfermedad de Kawasaki en los niños se ha reducido durante el COVID-19 debido a los esfuerzos de prevención de una pandemia



La tasa de enfermedad de Kawasaki en Corea del Sur ha disminuido sustancialmente durante la pandemia de COVID-19, posiblemente debido a los esfuerzos de prevención de la pandemia, como el uso de mascarillas, el lavado de manos y el distanciamiento físico, según una nueva investigación publicada hoy en el buque insignia de la American Heart Association. diario Circulación.

La enfermedad de Kawasaki es la causa más común de enfermedad cardíaca que se desarrolla después del nacimiento en los niños, creando inflamación en los vasos sanguíneos, particularmente en las arterias del corazón. La enfermedad de Kawasaki generalmente ocurre antes de los 5 años y es más común entre los niños de ascendencia asiática, aunque afecta a niños de todas las razas y etnias. Corea del Sur tiene la segunda incidencia más alta de enfermedad de Kawasaki en el mundo, después de Japón.

Según las estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares de la American Heart Association de 2021, la incidencia de la enfermedad de Kawasaki en 2006 fue de 20,8 por cada 100.000 niños estadounidenses menores de 5 años, la estimación nacional más reciente disponible y está limitada por la dependencia de los datos ponderados de hospitalización de 38 estados. Aunque la enfermedad de Kawasaki puede presentarse en la adolescencia (y rara vez más allá), el 76,8% de los niños estadounidenses con la afección tienen 5 años o menos.

Los niños tienen una incidencia 1,5 veces mayor de la enfermedad de Kawasaki que las niñas. La tasa de la enfermedad de Kawasaki parece estar aumentando en todo el mundo, posiblemente debido a una mayor conciencia y reconocimiento de la enfermedad, un diagnóstico más frecuente de la enfermedad de Kawasaki incompleta y un aumento real de la incidencia.

Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki incluyen fiebre, sarpullido, labios rojos y lengua de fresa (protuberante y roja con papilas gustativas agrandadas). El tratamiento oportuno es fundamental para prevenir problemas cardíacos importantes y la mayoría de los niños se recuperan por completo con el tratamiento. Aunque se desconoce la causa de la enfermedad de Kawasaki, puede ser una respuesta inmune a una enfermedad infecciosa aguda basada en parte en susceptibilidades genéticas.

Los investigadores surcoreanos señalaron que los esfuerzos para prevenir el COVID-19 brindaron una oportunidad única para analizar los posibles efectos del uso de máscaras y el distanciamiento social en la enfermedad de Kawasaki. Desde febrero de 2020, Corea del Sur ha exigido el uso estricto de máscaras, cierres periódicos de escuelas, distanciamiento físico y pruebas frecuentes y aislamiento para personas con síntomas de COVID-19.

Los investigadores revisaron los registros de salud desde enero de 2010 hasta septiembre de 2020 en una base de datos de seguros de salud nacional de Corea del Sur para identificar los casos de enfermedad de Kawasaki entre niños desde el nacimiento hasta los 19 años. Identificaron 53.424 casos de enfermedad de Kawasaki durante los 10 años estudiados, y el 83% de los casos ocurrieron en niños menores de 5 años.

Los investigadores compararon la tasa de enfermedad de Kawasaki de febrero de 2020 a septiembre de 2020, un momento de esfuerzos importantes de prevención de COVID-19, con las tasas de enfermedad de Kawasaki anteriores a COVID-19. Su análisis encontró que la cantidad de casos de enfermedad de Kawasaki se redujo sustancialmente, en aproximadamente un 40%, después de que se implementaron los esfuerzos de prevención de COVID-19 en febrero de 2020.

Antes de 2020, el número promedio de casos de la enfermedad de Kawasaki entre febrero y septiembre era de 31,5 por 100.000 personas, en comparación con 18,8 por 100.000 personas en los mismos meses de 2020 durante la pandemia de COVID-19. La mayor disminución de casos se produjo entre los niños de hasta 9 años, mientras que no se produjo ninguna disminución entre los de 10 a 19 años.

Nuestros hallazgos enfatizan el posible impacto de los desencadenantes ambientales en la aparición de la enfermedad de Kawasaki. La disminución en la incidencia de la enfermedad de Kawasaki después de la implementación de intervenciones no farmacéuticas es muy clara y es poco probable que otras intervenciones independientes estuvieran involucradas accidentalmente.. “

Jong Gyun Ahn, MD, PhD, autor principal del estudio y profesor asociado de pediatría, Severance Children’s Hospital, Facultad de Medicina, Yonsei University

“Las amplias e intensivas intervenciones de prevención de COVID-19 tuvieron el efecto adicional de reducir la incidencia de infecciones respiratorias, que anteriormente se habían sugerido como agentes desencadenantes de la enfermedad de Kawasaki”, anotó Ahn. “Además, la estacionalidad de la epidemia de la enfermedad de Kawasaki desapareció en Corea del Sur. Por lo general, es más prevalente en el invierno, con un segundo pico a fines de la primavera y el verano”.

La experta voluntaria de la American Heart Association, Jane W.Newburger, MD, MPH, FAHA, señala que los hallazgos de la investigación son consistentes con la hipótesis de que la enfermedad de Kawasaki es una reacción inmunológica provocada en personas genéticamente susceptibles cuando se exponen a virus u otros agentes infecciosos en el medio ambiente. Newburger es miembro del Consejo de Corazones Jóvenes de la Asociación Estadounidense del Corazón, cardiólogo en jefe asociado, asuntos académicos; director médico del programa de desarrollo neurológico; y director del Programa Kawasaki del Boston Children’s Hospital; y profesor de pediatría de la Commonwealth en la Facultad de Medicina de Harvard.

“Durante la pandemia de COVID, los niños estuvieron expuestos a menos virus y otros agentes infecciosos. Así que el ‘experimento natural’ que se produjo a partir del aislamiento y el enmascaramiento de los niños

apoya la probabilidad de que la enfermedad de Kawasaki sea provocada por virus u otros agentes infecciosos en el medio ambiente “, dijo Newburger.” Sin embargo, estos cambios dramáticos en el estilo de vida serían difíciles de mantener si el único propósito fuera prevenir la enfermedad de Kawasaki. La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad muy rara en los niños y no representa una emergencia de salud pública como el COVID “.

Newburger también señaló que muchos expertos en la enfermedad de Kawasaki en los EE. UU. También han notado menos casos en sus centros durante la pandemia.

Este estudio tiene algunas limitaciones: los casos de enfermedad de Kawasaki entre pacientes que no presentaron reclamaciones de seguros no se incluyen en la base de datos de seguros nacionales; y el estudio fue observacional y no pudo controlar otros factores, como si los pacientes buscaron y recibieron atención médica, incluidos exámenes de detección y tratamiento para la enfermedad de Kawasaki.

También es importante señalar que la enfermedad de Kawasaki no es lo mismo que el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), la nueva afección identificada el año pasado durante la pandemia de COVID-19. Si bien las dos afecciones tienen algunos síntomas superpuestos, también tienen algunas diferencias distintas que incluyen una inflamación más profunda y más síntomas gastrointestinales con MIS-C, y MIS-C está asociado con la infección por COVID-19.

Fuente:

Referencia de la revista:

Kang, JM., et al. (2021) Reducción de la enfermedad de Kawasaki después de intervenciones no farmacéuticas en la era COVID-19: un estudio observacional nacional en Corea. Circulación: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054785.

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