La evaluación posterior al COVID-19 muestra consecuencias duraderas para muchas personas no hospitalizadas


La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), instigada por el brote del nuevo coronavirus 2, síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), ha cobrado un enorme precio en la salud pública en todo el mundo. Además de la carga de atención médica inmediata de las personas que caen gravemente o críticamente enfermas, el alcance de los problemas de salud a largo plazo para muchos sobrevivientes de COVID-19 y sus requisitos de atención médica concomitantes están comenzando a emerger lentamente.

Si bien la mayoría de las personas que contraen el virus y desarrollan COVID-19 de leve a moderado pueden recuperarse por completo con bastante rapidez, una minoría considerable en diversos resultados de enfermedades ha experimentado secuelas persistentes, que incluyen fatiga, disnea y “ confusión mental ”, durante hasta seis meses o más desde el inicio de los síntomas.

Debido a que el SARS-CoV-2 es un virus nuevo, estas complicaciones, que han variado en gran medida de una persona a otra y según la gravedad de la enfermedad, aún están en proceso de ser comprendidas por la comunidad científica de la salud. Además, a medida que la pandemia de COVID-19 continúa desarrollándose y más y más personas comienzan a presentar estas complicaciones a largo plazo, aumenta el alcance de la carga de atención médica y los requisitos de atención posvirales para este grupo.

Estudio: Evaluación post-COVID en un servicio clínico especializado: un análisis de 12 meses, en un solo centro, de los síntomas y las necesidades de atención médica en 1325 personas.  Haber de imagen: fizkes / Shutterstock

Aunque el COVID prolongado y el síndrome post-COVID se detectaron por primera vez en abril de 2020, aún se necesitan más estudios para comprender mejor estas afecciones. Si bien hubo 17 artículos y 7 revisiones sistemáticas sobre “COVID prolongado”, “síndrome post-COVID” en PubMed y medRxiv, la mayoría consideró síntomas, problemas multiorgánicos o funcionales, y solo un estudio había considerado estas variables en pacientes no hospitalizados. Ninguno de los estudios comparó la carga de síntomas y el manejo entre pacientes hospitalizados y no hospitalizados en un servicio post-COVID dedicado.

Análisis observacional de 1325 pacientes con COVID-19 evaluados en el primer servicio post-COVID del Reino Unido

Las complicaciones posteriores a la infección por COVID-19 requieren una rápida identificación y manejo para ayudar a planificar las políticas y las respuestas del sistema de salud. Investigadores del Reino Unido describieron recientemente la experiencia de 12 meses del primer servicio clínico especializado posterior al COVID en el Reino Unido que incluyó a pacientes con COVID-19 hospitalizados y no hospitalizados. Este estudio ha sido publicado en el medRxiv* el servidor de preimpresión.

El estudio fue un análisis observacional de un solo centro, y se informaron los resultados de 1325 personas evaluadas en el servicio post-COVID de University College London Hospitals NHS Foundation Trust entre abril de 2020 y abril de 2021. Se compararon parámetros como la demografía de los participantes, las comorbilidades, los síntomas, las investigaciones, la terapia, la recuperación funcional, la derivación a un especialista y la rehabilitación por vía de derivación.

Los investigadores utilizaron la regresión logística multivariable para evaluar los síntomas relacionados con una mala recuperación o la incapacidad para volver al trabajo a tiempo completo. De las 1325 personas evaluadas, 547 (o el 41,3%) fueron evaluadas “después de la hospitalización”, 212 [16%] fueron evaluados post-urgencias ”(PED), y 566 (42,7%) no fueron hospitalizados” (NH).

Los pacientes con NH eran más jóvenes, más propensos a ser mujeres y menos propensos a ser una minoría étnica en comparación con otros grupos

Los hallazgos mostraron que, en comparación con los grupos de HP y PED, los pacientes con NH eran más jóvenes, con una mediana de edad de 44,6 años y un rango de edad de 35,6 a 52,8 años. También era más probable que fueran mujeres (68,2%), mientras que el grupo PH tenía un 43,0% de mujeres y el grupo PED tenía un 59,9% de mujeres.

Los pacientes con NH tenían menos probabilidades de pertenecer a una minoría étnica (30,9%), en comparación con HP 52,7% y PED 41,0%. Los pacientes del grupo NH tuvieron tasas de derivación a especialistas similares a las de los grupos HP y PED (NH 18,7%, HP 16,1% y PED 18,9%). También eran más propensos a necesitar apoyo para la disnea (NH 23,7%, PH 5,5% y PED 15,1%) y la fatiga (NH 17,8%, PH 4,8%, PED 8,0%).

Los pacientes hospitalizados mostraron tasas más altas de embolia pulmonar, anomalías intersticiales pulmonares a largo plazo y otras disfunciones orgánicas. Mientras que 716 (54,0%) pacientes informaron <75% de una salud óptima, menos del 50% de las personas empleadas pudieron volver a trabajar a tiempo completo en la primera evaluación.

Al igual que con otras afecciones a largo plazo, la atención de los pacientes que experimentan COVID prolongado o efectos específicos en órganos terminales requiere enfoques de investigación y manejo consistentes, integrados y centrados en el paciente “.

Los hallazgos del mundo real pueden ayudar a informar los modelos de atención para pacientes con COVID prolongados

Las observaciones anteriores sugieren que los síntomas posteriores a la infección por SARS-CoV-2 fueron significativos en pacientes poshospitalarios y no hospitalizados, con considerables necesidades y utilización de atención médica en curso. Según los autores, esta es la primera vez que se publica un informe sobre las características basales, la investigación y los resultados de los pacientes elegibles en un servicio post-COVID dedicado, con 547 pacientes con HP, 566 NH y 212 pacientes con PED.

La morbilidad posterior al COVID puede ser grave, independientemente de la gravedad de la enfermedad aguda, y la escala de utilización de la atención médica y la incapacidad para regresar al empleo representan una carga importante para las personas, los sistemas de salud y bienestar y las economías “.

El informe muestra que a pesar de la comorbilidad relativamente baja y la carga de riesgo en los pacientes con NH, tanto los pacientes con NH como los hospitalizados con síntomas persistentes después de la infección por SARS-CoV-2 tuvieron altas tasas de deterioro funcional, derivación a especialistas y rehabilitación, 6-12 meses después de la infección. . Los autores esperan que estos datos del mundo real ayuden a informar a los modelos de atención durante y después de la pandemia.

A nivel de políticas y salud pública, la carga de morbilidad posterior al COVID exige un enfoque renovado en la supresión efectiva de infecciones para todos los grupos de edad ”, dicen los investigadores.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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