La fenestración auricular durante la reparación de la comunicación interauricular está relacionada con una mayor tasa de mortalidad



Un nuevo estudio, presentado hoy en la 101ª Reunión Anual de la AATS, muestra una asociación entre la disminución de la supervivencia a los cinco años y dejar una comunicación auricular en la reparación biventricular de AVSD desequilibrada después de ajustar por otros factores de riesgo conocidos.

Durante la reparación de la comunicación interauricular (AVSD), los cirujanos pueden dejar una derivación a nivel auricular cuando tienen inquietudes sobre la hipertensión pulmonar posoperatoria, un ventrículo derecho hipoplásico (VD), un ventrículo izquierdo hipoplásico (LV) o como parte de su práctica habitual. El estudio buscó determinar los factores asociados con la mortalidad después de la reparación biventricular de AVSD.

El estudio incluyó a 581 pacientes inscritos de 31 instituciones de la Sociedad de Cirujanos Cardíacos Congénitos (CHSS) desde el 1 de enero de 2012 hasta el 1 de junio de 2020. Se utilizó un análisis de riesgo paramétrico multifásico para identificar los factores asociados con la mortalidad. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para tener en cuenta la posible variabilidad interinstitucional en la mortalidad.

Se colocó una fenestración auricular durante la reparación biventricular en el 23 por ciento de los pacientes. En general, la supervivencia a cinco años después de la reparación fue del 91 por ciento. El grupo de fenestración auricular tuvo una supervivencia de cinco años del 83 por ciento en comparación con el 93 por ciento en el grupo no fenestrado.

La fenestración auricular se asoció con una reducción de la supervivencia a largo plazo en nuestro estudio. Como resultado de estos hallazgos, las instituciones y los cirujanos que utilizan habitualmente la fenestración pueden reevaluar su papel en su práctica “.

Connor Callahan, John W. Kirklin / David Ashburn Fellow, Centro de datos de la Sociedad de Cirujanos Cardíacos Congénitos y Universidad de Toronto

Callahan también es residente de cirugía general en la Universidad de Washington / Hospital Barnes-Jewish.

Si bien dejar una comunicación auricular en la reparación biventricular de AVSD desequilibrado se asocia con una supervivencia a largo plazo significativamente reducida después de ajustar por otros factores de riesgo conocidos, se desconoce si esta asociación es causal o está relacionada con factores no medidos o una combinación de ambos. El impacto de la fenestración se puede derivar de manera óptima a partir de un ensayo clínico aleatorio en el futuro.

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