La fuerza y ​​la masa muscular pueden predecir la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con COVID-19


Los investigadores encontraron que los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) con buena fuerza muscular y mayor masa muscular tuvieron una estadía más corta en el hospital.

COVID-19 ha tenido una amplia gama de efectos diferentes en las personas. Algunos desarrollan una enfermedad grave o crítica, que a veces resulta en la muerte, mientras que otros no muestran ningún síntoma. Los ancianos y las personas con otras enfermedades subyacentes como diabetes e hipertensión parecen tener una mayor susceptibilidad al COVID-19 grave o potencialmente mortal.

Sin embargo, ha habido informes en los que individuos más jóvenes, aparentemente sanos, también han sido hospitalizados y tienen malos resultados de la enfermedad, lo que sugiere que puede haber otras características que afecten la progresión de la enfermedad. Uno de esos factores son los músculos.

Los músculos constituyen aproximadamente el 40% de nuestra masa corporal y desempeñan un papel importante en varios procesos corporales, como la respuesta inmune, la regulación de la glucosa en sangre y la tasa metabólica basal. Los estudios han demostrado que la fuerza del agarre manual y la masa muscular están relacionadas con los resultados de la enfermedad, como la duración de la estadía en el hospital y la muerte. Sin embargo, esta relación no se ha explorado en pacientes con COVID-19.

Investigadores de la Universidade de Sao Paulo en Brasil y la Universidad Robert Gordon en el Reino Unido estudiaron si la fuerza muscular y la masa muscular determinadas en el momento del ingreso hospitalario de pacientes con COVID-19 con enfermedad moderada a grave podrían predecir la duración de la estancia hospitalaria. Publicaron sus resultados en el medRxiv* servidor de preimpresión.

Estudio: Fuerza muscular y masa muscular como predictores de la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con COVID-19 moderado a grave: un estudio prospectivo de observación.  Haber de imagen: CactusG / Shutterstock

Explorando la masa muscular y la estancia hospitalaria

El equipo realizó el estudio entre marzo de 2020 y octubre de 2020 en el Hospital Clínico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo. Los participantes eran adultos con una prueba de COVID-19 confirmada, que debían ser hospitalizados en función de los síntomas.

Al ingreso, el equipo evaluó la fuerza de la empuñadura y el tamaño del músculo del muslo, mediante ecografía, de los pacientes. La fuerza del agarre es una medida simple y de bajo costo y es común en entornos clínicos para proporcionar un indicador de la salud general de las personas de todas las edades. Los estudios también han demostrado que una masa muscular baja puede predecir la mortalidad entre los adultos mayores.

Del total de 196 pacientes reclutados, la mitad eran hombres y la edad promedio fue de 59 años. Las otras condiciones más comunes que tenían los pacientes eran hipertensión, obesidad y diabetes.

El equipo estimó los cocientes de riesgo y descubrió que era mayor para la fuerza de agarre cuando comparaba el más fuerte con otros pacientes. Cuando se estandarizó según el sexo, el aumento de la fuerza de agarre se asoció con una estancia hospitalaria más corta. Los pacientes más fuertes permanecieron una media de 7,5 días en comparación con los 9 días de los demás.

Los autores también encontraron una asociación entre el tamaño del músculo del muslo y la estancia hospitalaria, y los pacientes que tienen un área transversal grande del músculo tienen estancias hospitalarias más cortas, alrededor de 7,7 días en comparación con alrededor de 10,8 para aquellos con áreas más pequeñas del músculo.

Menor masa muscular aumenta la duración de la estancia hospitalaria

Aunque anteriormente, las puntuaciones de fragilidad clínica se han utilizado para predecir la mortalidad y el tiempo hasta el alta hospitalaria en pacientes con COVID-19, las puntuaciones se basan en el juicio y necesitan experiencia y formación para clasificar adecuadamente a los pacientes. Además, esta herramienta se utiliza principalmente en pacientes ancianos, limitando su uso en escenarios COVID-19.

Los resultados del estudio indican que una masa muscular baja podría conducir a una mayor duración de la estancia hospitalaria para los pacientes con COVID-19, aunque no está claro si este método podría contribuir a las pruebas de pronóstico. Cuando una persona está enferma, la proteína muscular se descompone para proporcionar suficientes aminoácidos para satisfacer la demanda adicional de órganos como el hígado y el sistema inmunológico. Las personas con menor masa muscular serían más vulnerables a tensiones como los cánceres. Esto también puede estar sucediendo en pacientes con COVID-19.

Sin embargo, los autores señalan que el estudio no permite sacar conclusiones causales. El tamaño de la muestra fue pequeño, con pacientes con diferentes manifestaciones de la enfermedad y medicación, lo que podría haber dado lugar a factores de confusión. Las diferencias mínimas clínicamente importantes para la duración de la estancia entre los pacientes estudiados son aún desconocidas; por tanto, no se pueden hacer inferencias clínicas adecuadas.

La masa muscular es importante para la recuperación de una enfermedad, y la fuerza y ​​las funciones de los músculos son fundamentales para el proceso de recuperación. Si hay poca masa muscular antes de que uno se enferme gravemente, es posible que la pérdida de la función muscular y muscular durante la hospitalización dificulte la recuperación del paciente. Es necesario explorar más a fondo los efectos a largo plazo de este mecanismo.

*Noticia importante

medicinaRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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