La infección previa por SARS-CoV-2 puede anular la necesidad de dos dosis de vacuna


Investigadores en los Estados Unidos han demostrado que dos dosis de vacuna pueden no ser necesarias para proteger contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) entre las personas que ya han sido infectadas con el agente causante del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). ).

El estudio de más de 100 personas encontró que las respuestas de anticuerpos a una dosis de vacuna entre individuos con inmunidad preexistente excedieron las respuestas entre individuos sin experiencia que recibieron dos dosis de vacuna.

El equipo de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York también descubrió que la reactogenicidad de la vacuna después de una dosis era mucho más común entre aquellos que ya habían sido infectados con SARS-CoV-2.

“Cambiar la política para dar a estas personas solo una dosis de vacuna no afectaría negativamente a sus títulos de anticuerpos, les evitaría dolores innecesarios y liberaría muchas dosis de vacunas que se necesitan con urgencia”, dice el profesor de vacunación Florian Krammer y el equipo.

El profesor Krammer es miembro de la Vaccine and Edward Jenner Society Programa de jóvenes investigadores y un asesor científico para motores y PathSensors. El laboratorio de Krammer también está trabajando actualmente con Pfizer en modelos animales del virus SARS-CoV-2.

Una versión preimpresa del trabajo de investigación está disponible en el medRxiv servidor, mientras que el artículo se somete a revisión por pares.

Estudio: Picos de respuesta de anticuerpos robustos y mayor reactogenicidad en individuos seropositivos después de una dosis única de la vacuna de ARNm del SARS-CoV-2.  Haber de imagen: estudio F8 / Shutterstock

La situación hasta ahora

En diciembre de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) autorizó el uso de emergencia de dos vacunas contra el SARS-CoV-2: la vacuna Pfizer / BioNTech BNT162b2 y la vacuna mRNA-1273 de Moderna.

Los resultados de los ensayos de fase 3 mostraron que, en el caso de cada vacuna, dos dosis administradas con 3 a 4 semanas de intervalo previnieron la infección sintomática por SARS-CoV-2 entre los participantes que no habían tenido previamente COVID-19.

“Para las personas con inmunidad preexistente al SARS-CoV-2, la primera dosis de la vacuna probablemente se asemeja inmunológicamente a la dosis de refuerzo en las personas sin experiencia”, escriben Krammer y sus colegas. “Como anécdota, las personas con inmunidad preexistente también experimentan una reactogenicidad más grave después de la primera dosis, en comparación con las personas ingenuas”, añaden.

El equipo dice que esto plantea la pregunta de si las personas con inmunidad preexistente deberían incluso recibir una segunda dosis de vacuna.

¿Qué hicieron los investigadores?

Los investigadores evaluaron las respuestas de anticuerpos entre 109 personas con (n = 41) y sin (n = 68) inmunidad establecida contra el SARS-CoV-2 que recibieron una dosis de vacuna en 2020 y otra dosis 3 a 4 semanas después.

Los títulos de anticuerpos generados en respuesta a la primera vacuna entre los individuos con inmunidad fueron iguales o incluso más altos que entre los individuos sin experiencia que recibieron una segunda dosis.

El muestreo repetido (a los 9-12 días, 13-16 días, 17-20 días y 21-24 días) después de la primera vacuna encontró que la mayoría de las personas ingenuas lanzaron respuestas de inmunoglobulina G (IgG) anti-SARS-CoV-2 variables y bajas dentro de 9 a 12 días.

Por el contrario, los individuos con inmunidad preexistente generaron rápidamente niveles altos y uniformes de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 a los pocos días de la vacunación.

Los títulos de anticuerpos fueron entre 10 y 20 veces más altos entre aquellos con inmunidad en todos los puntos de tiempo, y aún fueron más de diez veces más altos incluso cuando los individuos sin experiencia habían recibido una segunda dosis.

Inmunogenicidad y reactogenicidad de las vacunas de ARN del SARS-CoV-2.  A: Títulos cuantitativos de anticuerpos pico de SARS-CoV-2 (ELISA, expresado como área bajo la curva, AUC) para 109 individuos.

Inmunogenicidad y reactogenicidad de las vacunas de ARN del SARS-CoV-2. A: Títulos cuantitativos de anticuerpos pico de SARS-CoV-2 (ELISA, expresado como área bajo la curva, AUC) para 109 individuos. “Pre” representa la respuesta de anticuerpos antes de la vacunación, mientras que “post 2ª dosis” indica las respuestas inmunitarias montadas después de la segunda dosis de vacuna. Tenga en cuenta que algunos de los individuos con inmunidad preexistente tenían títulos de anticuerpos por debajo de la detección (AUC de 1) en el momento anterior a la vacunación. B: Efectos secundarios asociados a la vacuna experimentados después de la primera dosis (N = 231 individuos). Los efectos secundarios locales ocurren con una frecuencia comparable, mientras que los síntomas sistémicos son significativamente más comunes en las personas con inmunidad preexistente.

La reactogenicidad también fue mucho más pronunciada en personas con inmunidad.

El equipo también encontró que la reactogenicidad después de una dosis de vacuna fue sustancialmente más pronunciada entre aquellos con inmunidad preexistente. Estas personas informaron efectos secundarios similares a los informados por personas que recibieron dos dosis en los ensayos de fase 3.

Las reacciones localizadas más comunes fueron dolor, hinchazón y eritema, que ocurrieron con la misma frecuencia entre los dos grupos.

Sin embargo, los efectos secundarios sistémicos como fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular o articular fueron significativamente más frecuentes entre las personas con inmunidad preexistente que entre las personas que no habían recibido la vacuna.

¿Cuáles son las implicaciones del estudio?

Los investigadores dicen que los hallazgos sugieren que una sola dosis de vacuna provoca respuestas inmunes muy rápidas entre las personas con inmunidad existente y genera niveles iguales o incluso más altos de títulos de anticuerpos que entre las personas sin experiencia que recibieron dos dosis.

“Estas observaciones están en consonancia con la primera dosis de vacuna que sirve como refuerzo en individuos infectados de forma natural, lo que proporciona un fundamento para actualizar las recomendaciones de vacunas para considerar que una sola dosis de vacuna es suficiente para alcanzar la inmunidad”, escriben Krammer y sus colegas.

“Tales políticas permitirían no solo expandir el suministro limitado de vacunas, sino también limitar la reactogenicidad experimentada por los sobrevivientes de COVID-19”, concluye el equipo.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

.



Source link