La inflamación sistémica aumenta en varias etapas de la cirrosis hepática, muestra un estudio

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Los pacientes con cirrosis hepática presentan una amplia gama de síntomas clínicos. Un estudio prospectivo realizado por MedUni Vienna ha demostrado ahora que los niveles sanguíneos de biomarcadores de inflamación sistémica aumentan durante las diversas etapas de la enfermedad y pueden predecir el desarrollo de complicaciones, incluso en pacientes previamente asintomáticos.

Cada año, la cirrosis hepática es responsable de aproximadamente 170.000 muertes en Europa y los datos epidemiológicos recientes muestran que Austria ocupa el segundo lugar en cuanto a la prevalencia de cirrosis en Europa. El consumo excesivo de alcohol, los malos hábitos dietéticos y las comorbilidades metabólicas son las causas más comunes de cirrosis en el mundo occidental.

La cirrosis hepática se caracteriza por daño hepático crónico, que conduce a fibrosis y pérdida del tejido hepático funcional. Estos cambios en el tejido hepático dan como resultado una mayor resistencia al flujo sanguíneo al hígado a través de la vena porta y provocan la denominada “hipertensión portal”.

Además, estudios experimentales han demostrado que la barrera intestinal se debilita en la cirrosis, por lo que los gérmenes patógenos y productos bacterianos pueden pasar al torrente sanguíneo y provocar una respuesta inflamatoria crónica en el organismo, es decir, ‘inflamación sistémica’.

Todos estos factores impulsan la progresión de la enfermedad hepática, que puede manifestarse clínicamente como la transición de una cirrosis asintomática (compensada) a sintomática (descompensada). Esto va de la mano con un mayor riesgo de muerte.

El laboratorio de hemodinámica hepática de MedUni Vienna como modelo de escaparate internacional

En el reciente estudio MedUni Vienna, se realizaron mediciones de la presión de la vena porta en casi 170 pacientes, mientras se tomaba simultáneamente una muestra de sangre para determinar biomarcadores de inflamación sistémica.

La medición de la presión portal mediante el cateterismo de la vena hepática es actualmente el estándar de oro para evaluar la gravedad de la hipertensión portal. En MedUni Vienna, hemos establecido uno de los laboratorios de hemodinámica hepática más grandes del mundo y, por lo tanto, podemos ofrecer esta valiosa prueba de pronóstico en nuestro centro en el Hospital Universitario de Viena, con el fin de optimizar el tratamiento de nuestros pacientes con cirrosis “.

Thomas Reiberger, Jefe de la Clínica Ambulatoria de Cirrosis Hepática, Laboratorio de Hemodinámica Hepática de Viena, Hospital Universitario de Viena

El prestigio internacional del Laboratorio de Hemodinámica Hepática de Viena también se evidencia en las colocaciones de seguimiento regulares, como la de Dalila Costa de Portugal, quien comparte la autoría principal del estudio con Benedikt Simbrunner de la División de Gastroenterología y Hepatología de MedUni Vienna y el Hospital General de Viena. .

La inflamación como un mecanismo de enfermedad significativo y un factor pronóstico

Los nuevos hallazgos producidos por el estudio muestran que la gravedad de la hipertensión portal aumenta predominantemente en pacientes con cirrosis asintomática (compensada), mientras que los biomarcadores de inflamación sistémica aumentan predominantemente en las etapas más avanzadas (descompensadas) de la enfermedad.

La interleucina-6, un biomarcador de inflamación, puede predecir el riesgo de complicaciones y mortalidad tanto en la cirrosis compensada como descompensada.

“Estos datos subrayan la importancia de la inflamación sistémica para el curso de la cirrosis. Los mecanismos subyacentes a las señales inflamatorias y las posibles interacciones del intestino y el hígado deben aclararse más en los seres humanos”, observa Simbrunner.

El estudio ha sido publicado en Journal of Hepatology (Factor de impacto 2019: 20.582), la revista número uno en el campo de la gastroenterología y la hepatología.

Fuente:

Referencia de la revista:

Costa, D., et al. (2020) La inflamación sistémica aumenta en las distintas etapas de la enfermedad hepática crónica avanzada y se correlaciona con la descompensación y la mortalidad. Revista de Hepatología. doi.org/10.1016/j.jhep.2020.10.004.

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