La intervención en el estilo de vida proporcionada a través de asesores de salud ayudó a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca



Los participantes en un programa de pérdida de peso / intervención de estilo de vida de dos años proporcionado a través de entrenadores de salud en su centro de atención primaria pudieron reducir su azúcar en la sangre y mejorar sus niveles de colesterol, según una nueva investigación publicada hoy en la revista insignia de la American Heart Association. Diario de circulación. Los investigadores del ensayo PROmoting Successful Weight Loss in Primary CarE in Louisiana (PROPEL) informaron anteriormente que los participantes también redujeron el peso corporal en un promedio del 5% y observaron que los pacientes que perdieron más peso experimentaron mayores mejoras en sus factores de riesgo de enfermedad cardíaca.

“Nuestros resultados demuestran que los programas de intervención en el estilo de vida y de pérdida de peso pueden ser exitosos para las personas de comunidades de bajos ingresos y desatendidos si se lleva el programa a donde están, eliminando las barreras a la participación”, dijo el investigador principal de PROPEL, Peter T. Katzmarzyk, Ph. D., FAHA, profesora y cátedra Marie Edana Corcoran en obesidad pediátrica y diabetes y directora ejecutiva asociada de ciencias de la salud de la población en el Centro de Investigación Biomédica Pennington de la Universidad Estatal de Louisiana en Baton Rouge, Louisiana.

La obesidad está asociada con numerosos riesgos crónicos graves para la salud, incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Entre 2017 y 2018, los investigadores estimaron que la prevalencia de la obesidad entre los adultos en los Estados Unidos fue de más del 40%. La inseguridad alimentaria y los niveles más bajos de educación e ingresos aumentan el riesgo de obesidad y sus complicaciones. Las intervenciones intensivas en el estilo de vida son un tratamiento eficaz para la obesidad; sin embargo, el acceso a estos programas suele ser limitado, especialmente en las comunidades de bajos ingresos. El ensayo PROPEL examina la efectividad de estas acciones cuando se incorporan a las clínicas médicas de atención primaria.

El ensayo PROPEL se realizó entre 2016 y 2019 en 18 clínicas en Luisiana que atienden a pacientes de bajos ingresos. Las clínicas se asignaron al azar a la atención habitual o un programa, inscribiendo a más de 800 participantes que tenían entre 20 y 75 años y obesidad, que se define como índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg / m2.

El grupo de atención habitual recibió atención primaria normal y boletines impresos sobre hábitos de vida saludables. Aquellos en el grupo de estudio recibieron 24 meses de un programa de pérdida de peso / intervención de alta intensidad basado en el estilo de vida impartido por entrenadores de salud en la clínica. El programa consistió en sesiones semanales durante los primeros seis meses y sesiones mensuales durante los siguientes 18 meses. Las pautas nacionales establecidas en la Asociación Americana del Corazón de 2013, el Colegio Americano de Cardiología y el Grupo de Trabajo para el Manejo del Sobrepeso y la Obesidad en Adultos sirvieron como base para el programa PROPEL.

Los hallazgos incluyen:

  • Los niveles de azúcar en sangre disminuyeron casi 5 mg / dL entre los del grupo de intervención en el estilo de vida después de un año, sin embargo, no hubo cambios dentro del grupo de atención habitual.
  • El colesterol HDL (colesterol bueno) aumentó a los 12 y 24 meses entre los participantes del grupo de intervención, pero el grupo de atención habitual no vio cambios significativos.
  • Las puntuaciones generales de riesgo cardiometabólico mejoraron significativamente para los participantes en el programa de intervención, mientras que las puntuaciones de los pacientes en el grupo de atención habitual no cambiaron.

Los investigadores sugieren que el enfoque de atención colaborativa del modelo PROPEL probablemente ofrece un tratamiento de la obesidad más exitoso que el modelo existente de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que se basa únicamente en el médico de atención primaria.

Una implementación más amplia del modelo PROPEL podría permitir que las personas de comunidades de escasos recursos reciban un tratamiento eficaz y, por lo tanto, ayudar a reducir la prevalencia de la obesidad y las condiciones y riesgos de salud relacionados “.

Peter T. Katzmarzyk, investigador principal de PROPEL

Debido a que el ensayo PROPEL incluyó una proporción significativa de participantes negros, la mayoría de los cuales eran mujeres, los autores sugieren que se necesita más investigación para abordar específicamente este problema entre los hombres, incluidos los hombres negros. Además, creen que se necesitan más estudios sobre la difusión e implementación de programas de intervención en el estilo de vida en otros tipos de entornos clínicos.

Fuente:

Referencia de la revista:

Höchsmann, C., et al. (2021) Efectos de una intervención de estilo de vida de atención primaria de 2 años sobre los factores de riesgo cardiometabólico: un ensayo aleatorizado por grupos. Circulación. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051328.

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