La nueva opción de tratamiento ofrece control de la enfermedad y prolonga la vida de los pacientes con cáncer de próstata avanzado



Los investigadores del cáncer dicen que han establecido una nueva opción de tratamiento que prolonga la vida de los hombres con cáncer de próstata que se ha diseminado y se ha vuelto resistente a la terapia hormonal. El tratamiento inyectado combina un compuesto de dirección con un isótopo radiactivo para irradiar y destruir las células cancerosas.

Un ensayo clínico internacional patrocinado por Endocyte, Inc., una empresa de Novartis, probó la terapia de radioligando dirigida en participantes del estudio con cáncer de próstata avanzado. Todos los sujetos tenían cánceres que se habían diseminado a otros órganos y continuaron progresando después del tratamiento previo con dos tipos de fármacos, inhibidores del eje de andrógenos y taxanos. El tratamiento experimental prolongó significativamente la supervivencia, retrasó la progresión y, en general, fue bien tolerado por los sujetos del estudio, dijeron los investigadores.

Esta es una opción de tratamiento completamente nueva que extiende la vida y el control de la enfermedad en el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, el tipo más agresivo y mortal “.

Tom Beer, MD, uno de los líderes del estudio y subdirector del Instituto de Cáncer Knight de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón

La opción agregada es particularmente importante, dijo Beer, porque los tratamientos existentes más efectivos desarrollados para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración ahora se están utilizando para tratar la enfermedad en etapa temprana.

“Algunos de nuestros mejores tratamientos se están utilizando antes, por lo que cuando llega a la enfermedad metastásica resistente a la castración, tiene menos opciones”, dijo.

Beer es coautor de la presentación de los resultados en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica el domingo. El Knight Cancer Institute de OHSU se encontraba entre los mejores sitios para inscribir sujetos.

La terapia experimental se llama Lutetium-177-PSMA-617. Lleva el isótopo radiactivo Lutecio-177 y se dirige a la membrana específica de la próstata. antígenoo PSMA, una proteína que aparece en la superficie de la mayoría de las células de cáncer de próstata. Después de la inyección en el torrente sanguíneo, el fármaco se une a las células del cáncer de próstata que llevan PSMA y, por lo tanto, administra radiación selectivamente al cáncer. La radiación de partículas beta emitida funciona en distancias cortas para limitar el daño a los tejidos circundantes.

Más del 80 por ciento de los cánceres de próstata avanzados portan la proteína PSMA, y los pacientes con tumores portadores de PSMA pueden identificarse con una tomografía por emisión de positrones.

El ensayo clínico aleatorizado de fase 3 inscribió a más de 800 sujetos en 84 sitios. Fueron asignados al azar para recibir Lutetium-177-PSMA-617 además del estándar de atención, o para recibir solo el estándar de atención. Los del grupo de terapia experimental recibieron infusiones intravenosas de la terapia con radioligando una vez cada seis semanas durante un máximo de seis ciclos.

La supervivencia global fue significativamente mayor en los tratados con el radioligando dirigido: una mediana de 15,3 meses frente a 11,3 meses. La supervivencia sin progresión del tumor también fue significativamente más prolongada en el grupo de radioligando: una mediana de 8,7 meses frente a 3,4 meses.

Los investigadores dijeron que el efecto del tratamiento con lutecio-177-PSMA-617 sobre la supervivencia general fue sustancial, especialmente dado que todos los sujetos inscritos tenían una progresión de la enfermedad a pesar del tratamiento con inhibidores modernos del eje de andrógenos y quimioterapia con taxanos. Dijeron que los ensayos en curso abordarán la cuestión de si la terapia de radioligando dirigida puede proporcionar un beneficio terapéutico antes en la secuencia de tratamiento que en el caso del presente estudio clínico.

La incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento de grado 3 o superior fue mayor en el grupo que recibió el radioligando dirigido que en el grupo que recibió únicamente el estándar de atención. La fatiga, la sequedad de boca y las náuseas fueron los eventos adversos informados con mayor frecuencia en el grupo de radioligandos.

“Es bastante bien tolerado”, dijo Beer. “Creo que será una ventaja en el tratamiento del cáncer sin afectar mucho a los pacientes”.

El Knight Cancer Institute de OHSU es un líder nacional en el tratamiento y la investigación del cáncer de próstata, que amplía el acceso a los ensayos clínicos y los tratamientos más nuevos. Con VA Portland Health Care System, el Knight Cancer Institute ha establecido un centro de excelencia para la oncología de precisión del cáncer de próstata.

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