La obesidad, la hipertensión y el tabaquismo se relacionan con una menor producción de anticuerpos inducida por la vacuna contra el SARS-CoV-2


En un estudio reciente publicado en el medRxiv* preprint server, un grupo de investigación de Italia ha demostrado que la respuesta de anticuerpos puede atenuarse en sujetos con ciertos factores de riesgo poco después de la segunda dosis de la vacuna de ARNm contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Estudio: La obesidad central, el tabaquismo y la hipertensión se asocian con una respuesta serológica atenuada a la vacuna de ARNm de COVID-19.  Crédito de la imagen: Leo Altman

Entre los principales factores de riesgo de la enfermedad complicada por coronavirus (COVID-19) causada por el SARS-CoV-2, la adiposidad y el exceso de grasa visceral son sin duda los que ponen en peligro a las personas infectadas. Otros importantes son la diabetes, la presión arterial alta (hipertensión), la enfermedad pulmonar crónica y el tabaquismo.

También existen problemas con las correlaciones de la protección inmunológica en individuos con los riesgos mencionados anteriormente, especialmente la obesidad central. Por lo tanto, incluso antes de que las vacunas estuvieran en el mercado, existía una gran preocupación de que su presencia pudiera resultar en una menor protección.

Un estudio reciente ha demostrado que un índice de masa corporal (IMC) más alto se asocia con respuestas serológicas más bajas después de la vacuna COVID-19 en trabajadores de la salud italianos. Del mismo modo, la hipertensión y la respuesta inadecuada a las vacunas pueden tener sus raíces en el sistema inmunológico disfuncional, al menos según algunas pruebas de investigaciones recientes.

Para explorar con mayor profundidad las variables asociadas con la respuesta serológica después de la vacuna de ARNm COVID-19 de Pfizer / BioNTech, un grupo de investigación dirigido por el Dr. Mikiko Watanabe de la Universidad Sapienza de Roma en Italia llevó a cabo un estudio observacional integral de un solo centro.

Desde ensayos de laboratorio hasta métodos de diagnóstico por imágenes

En este estudio, se inscribió un total de 86 trabajadores de la salud que se sometieron a la vacunación contra COVID-19 en enero y febrero de 2021. Todos los sujetos recibieron dos inoculaciones de la vacuna de ARNm de COVID-19 (Pfizer / BioNTech) con tres semanas de diferencia.

En consecuencia, se tomaron muestras de sangre para el análisis antes del primer disparo y de una a cuatro semanas después del segundo disparo. Los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se midieron utilizando un ensayo de electroquimioluminiscencia en sándwich disponible comercialmente.

Se registraron la historia clínica, los datos demográficos y los efectos secundarios de la vacuna. Además, los parámetros antropométricos se midieron al inicio del estudio, mientras que la medición de la composición corporal se realizó mediante absorciometría de rayos X de energía dual.

Reducción de la producción de anticuerpos

Este estudio ha demostrado que los pacientes con obesidad central tenían títulos más bajos de anticuerpos SARS-CoV-2 en comparación con aquellos sin obesidad central; Además, los fumadores mostraron una respuesta inmunitaria atenuada en comparación con los no fumadores, lo que también fue el caso cuando se compararon individuos con aumento de la presión arterial o lípidos con aquellos con niveles normales.

Un análisis detallado también ha demostrado que una mayor circunferencia de la cintura, el tabaquismo, el aumento de la presión arterial y el tiempo transcurrido desde la segunda dosis de la vacuna se relacionaron con títulos más bajos de anticuerpos, independientemente del índice de masa corporal, el sexo y / o la edad.

No obstante, el vínculo entre la circunferencia de la cintura y los títulos de anticuerpos no se demostró al controlar la grasa corporal, lo que apunta a la acumulación visceral como una posible explicación. Curiosamente, los efectos secundarios eventuales después de la primera o segunda dosis de la vacuna no se relacionaron con diferentes títulos de anticuerpos, y tampoco lo fue la vacunación contra la influenza en los 12 meses anteriores.

Respuesta serológica de las subpoblaciones analizadas.  Los títulos de anticuerpos anti-SARS CoV-2 fueron significativamente más bajos en sujetos con obesidad central (A), sujetos pertenecientes al segundo cuartil de la circunferencia de la cintura en comparación con aquellos pertenecientes al cuarto cuartil (global

Respuesta serológica de las subpoblaciones analizadas. Los títulos de anticuerpos anti-SARS CoV-2 fueron significativamente más bajos en sujetos con obesidad central (A), sujetos pertenecientes al segundo cuartil de la circunferencia de la cintura en comparación con aquellos pertenecientes al cuarto cuartil (p = .046 global) (B), fumadores (C ), hipertensos (D), dislipidémicos (E). * p <.05, ** p <.01, ** p <.001, *** p <.000

¿Cambiar el calendario de vacunación óptimo?

Aunque actualmente es imposible evaluar si una cantidad menor de anticuerpos del SARS-CoV-2 conduce a una mayor probabilidad de desarrollar COVID-19, la experiencia previa nos enseña que este puede ser el caso; por lo tanto, todos los factores anteriormente relacionados con una respuesta inmunitaria atenuada merecen un examen más detallado.

“El hecho de que la respuesta de los anticuerpos se atenúe en ciertos sujetos poco después de la segunda inoculación debe conducir a un enfoque altamente vigilante, ya que los datos a mediano y largo plazo estarán disponibles solo cuando el programa ya se haya establecido necesariamente”, advierten los autores del estudio. en esto medRxiv papel.

Esto significa que los fumadores y las personas con obesidad central y / o hipertensión podrían beneficiarse de los refuerzos de vacunas anteriores o de diferentes programas de vacunación, por lo que se deben realizar más esfuerzos de investigación sobre los ajustes del programa.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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