La PA acumulada puede ser una medida confiable del riesgo de enfermedad cardiovascular, sugiere un estudio

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En la actualidad, una de las principales causas de muerte a nivel mundial es una clase de trastornos temidos llamados enfermedades cardiovasculares (ECV), que son dolencias del corazón y los vasos sanguíneos, como arritmias, accidentes cerebrovasculares, enfermedades de las arterias coronarias, paro cardíaco, etc. Las causas de cada ECV son diferentes y pueden ser genéticas o relacionadas con el estilo de vida; pero un factor de riesgo clave es la hipertensión, también conocida como presión arterial alta (PA). Por ejemplo, como un artículo reciente publicado en Revista médica china señala que, en 2017, la hipertensión fue un factor en más de 2,5 millones de muertes solo en China, el 95,7% de las cuales se debieron a enfermedades cardiovasculares.

En este artículo, el Dr. Jing Liu, experto en epidemiología de enfermedades cardiovasculares en el Instituto de Enfermedades del Corazón, los Pulmones y los Vasos Sanguíneos de Beijing, junto con un equipo de investigadores, explora exactamente cuánto la hipertensión pone a una persona en riesgo significativo de ECV. . Como muestra la estadística de 2017, el estudio del equipo llega en un momento en el que existe una necesidad imperiosa de tomar decisiones informadas sobre el manejo adecuado de la hipertensión.

El equipo comenzó su investigación inmediatamente después de hallazgos recientes en otros estudios, donde se observó que el riesgo de ECV puede ser elevado para una persona incluso si su PA está por debajo del umbral clínico de hipertensión y si tiene hipertensión durante períodos de tiempo más largos, como como varios años, puede amplificar el riesgo de ECV. Entonces, tal vez, ¿la PA acumulada durante un cierto período de tiempo, en lugar de la PA medida en un solo momento, sería un mejor indicador del riesgo de ECV? Los estudios parecían indicarlo así, pero seguía siendo un misterio la cantidad exacta de PA acumulada que significaba un riesgo significativo de ECV.

Para averiguarlo, el equipo del Dr. Liu analizó datos de un seguimiento de 26 años del Proyecto de Beijing del Estudio de Cohortes Multiprovinciales de China. A partir de los datos de los primeros 15 años de 1992 a 2007, calcularon los niveles acumulados de PA de 2429 participantes que estaban libres de ECV en 2007. A partir de los datos de 2007 a 2018, se registró el número de incidentes de ECV entre estos participantes.

Entre 2007 y 2018, ocurrieron 207 eventos de ECV. La incidencia de estos eventos fue mayor entre los participantes con PA acumulada más alta. Esto sugirió que la PA acumulada era de hecho una medida confiable del riesgo de ECV.

Además, parecía que tener un nivel de PA acumulada superior a 1970,8 / 1239,9 mmHg · año, equivalente a mantener un nivel de PA superior a 131/83 mm / Hg durante 15 años, se asoció con un mayor riesgo de ECV. El equipo había llegado al escurridizo valor umbral que se habían propuesto encontrar. Este valor se mantuvo incluso para los participantes cuyos valores de PA estaban dentro de los límites cuando se midieron en 2007. Por el contrario, si la PA de un participante era alta en 2007 pero su PA acumulada durante los 15 años anteriores era baja, su riesgo de ECV era bajo. Por lo tanto, la PA acumulada fue un mejor indicador del riesgo de ECV que la PA medida de una sola vez.

Destacando una implicación práctica clave de este último hallazgo, el Dr. Liu dice: “Nuestros hallazgos muestran que la exposición prolongada a la presión arterial alta puede aumentar su riesgo de enfermedad cardiovascular, aunque su nivel de presión arterial actual es más bajo que el criterio de diagnóstico de hipertensión . Por ejemplo, una persona con un nivel de presión arterial actual de 120/70 mmHg, que está dentro del rango normal, aún podría tener un mayor riesgo de contraer una enfermedad cardiovascular en el futuro si su nivel de presión arterial solía ser más alto. de 130/80 mmHg durante mucho tiempo, digamos años, en el pasado “.

“Este estudio subraya la importancia de comenzar temprano el manejo de la PA”, continúa el Dr. Liu. Los cambios en el estilo de vida para mantener la presión arterial bajo control, junto con un control regular, pueden ser de gran ayuda. Además, no es prudente esperar para medicarse hasta que los niveles de PA se hayan vuelto crónicamente altos.

El Dr. Liu también sugiere un cambio de paradigma en la forma en que los profesionales médicos controlan la hipertensión. “Deseamos que nuestra investigación oriente a los proveedores de atención médica para que presten atención a los niveles anteriores de presión arterial de un paciente y la duración durante la cual la presión arterial ha sido alta, además de los niveles actuales. Esto ayudará a identificar a las personas con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en el futuro.”

De hecho, si queremos reducir la carga mundial de enfermedades cardiovasculares, lo que se necesita es un cambio de paradigma.

Fuente:

Referencia de la revista:

Liu, S., et al. (2021) Asociación entre la presión arterial acumulada y el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular: hallazgos del Proyecto de Beijing del Estudio de Cohorte Multiprovincial chino de 26 años. Revista médica china. doi.org/10.1097/CM9.0000000000001383.

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