La terapia endovascular es más frecuente entre los pacientes con accidente cerebrovascular, pero persisten las diferencias raciales



La eliminación mecánica de los coágulos de sangre que causan un accidente cerebrovascular está aumentando, pero las diferencias raciales en el tratamiento persisten, según la última ciencia presentada hoy en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2021 de la American Stroke Association. La reunión virtual es del 17 al 19 de marzo de 2021 y es un mundo reunión principal para investigadores y médicos dedicados a la ciencia del accidente cerebrovascular y la salud cerebral.

La extracción mecánica de coágulos o la terapia endovascular es un tratamiento no quirúrgico que utiliza tubos diminutos o catéteres para eliminar un coágulo de sangre. En 2015, varios ensayos clínicos importantes confirmaron que la terapia endovascular trataba eficazmente el accidente cerebrovascular causado por un bloqueo en un vaso sanguíneo grande (accidente cerebrovascular isquémico). En 2018, se actualizaron las pautas de tratamiento del accidente cerebrovascular de la Asociación Estadounidense del Corazón para recomendar la terapia endovascular para mejorar las probabilidades de que ciertos pacientes con accidente cerebrovascular pudieran tener una recuperación funcional. Sin embargo, investigaciones anteriores han indicado que los miembros de algunos grupos raciales / étnicos subrepresentados tienen menos probabilidades de recibir los tratamientos recomendados, como la terapia endovascular.

Este estudio comparó el uso de la terapia endovascular y la recuperación después de un accidente cerebrovascular entre pacientes de diferentes razas / etnias antes y después de 2015. Entre abril de 2012 y junio de 2019, los investigadores también revisaron datos del programa Get With The Guidelines®- Stroke de la American Heart Association. que incluye una gran base de datos de información sobre el tratamiento de accidentes cerebrovasculares en los hospitales de los EE. UU. Desde 2003, más de 2,000 hospitales han ingresado más de 5 millones de registros de pacientes en la base de datos del programa.

Los investigadores encontraron:

  • En general, el 14% de 302,965 pacientes potencialmente elegibles recibieron terapia endovascular y, en todos los grupos, la terapia endovascular aumentó durante el transcurso del estudio.
  • Sin embargo, los pacientes negros tenían un 32% menos de probabilidades de recibir terapia endovascular antes de 2015 y todavía un 17% menos de probabilidades de recibirla después de 2015 en comparación con los pacientes blancos no hispanos.
  • También surgieron diferencias relacionadas con la recuperación del accidente cerebrovascular. En términos de resultados a corto plazo, los pacientes de grupos raciales y étnicos subrepresentados obtuvieron mejores resultados que los pacientes blancos no hispanos. Además, los pacientes negros, hispanos y asiáticos tenían más probabilidades de regresar a casa y menos probabilidades de morir mientras estaban hospitalizados o de ser dados de alta para cuidados paliativos.
  • Sin embargo, tres meses después, los pacientes negros tenían un 16% menos de probabilidades y los pacientes asiáticos tenían un 30% menos de probabilidades de funcionar de forma independiente, en comparación con los pacientes blancos no hispanos.

Es reconfortante que la brecha de tratamiento para los pacientes negros se haya reducido desde 2015, pero sigue siendo significativa y preocupante. El hallazgo más sorprendente fue la discrepancia entre los resultados a corto y largo plazo en pacientes blancos no hispanos frente a los pacientes de otras razas y grupos étnicos. Queda mucho trabajo por hacer en términos de descubrir las causas fundamentales de estas diferencias y cuál es la mejor manera de mejorar el acceso y la atención equitativos para todos los pacientes “.

Faheem G. Sheriff, MD, Autor principal del estudio, profesor asistente de neurología, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas de El Paso, Texas

El alguacil continuó: “Una vez que se identifican estas causas fundamentales, podemos concentrarnos en formular un plan de acción para reducir estas diferencias, tanto para el acceso a la terapia endovascular como para la recuperación posterior, en particular la atención posterior al alta”.

Según las Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón – Actualización de 2021, cuando se considera por separado de otras enfermedades cardiovasculares, el accidente cerebrovascular ocupa el puesto número 5 entre todas las causas de muerte en los EE. UU., Causando 147,810 muertes en 2018. hacia o en el cerebro se bloquea o estalla, lo que impide que la sangre y el oxígeno lleguen a todo el cerebro. El tratamiento para restaurar rápidamente el flujo sanguíneo al cerebro es esencial para mejorar los resultados y la supervivencia.

Para reconocer los síntomas de un accidente cerebrovascular que requieren tratamiento inmediato, la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares recomienda que todos recuerden el acrónimo FAST de cara caída, debilidad del brazo, dificultad para hablar, hora de llamar al 9-1-1. Afortunadamente, la mayoría de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir mediante opciones de estilo de vida saludables: no fumar; comer alimentos saludables; estar físicamente activo; mantener un peso corporal saludable; y controlar los niveles altos de azúcar en sangre, colesterol y presión arterial.

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