La vacunación después de una infección previa provoca anticuerpos ampliamente neutralizantes contra el SARS-CoV-2


La pandemia de la enfermedad del coronavirus (2019) surgió debido a la rápida propagación del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a los rincones más lejanos del mundo, dejando un gran número de muertes a su paso. La vacunación se ha convertido en un faro de esperanza para que la población humana pueda escapar de esta amenaza de alto nivel para la salud y la seguridad económica mundial.

A pesar de la oferta prometedora de las vacunas en el futuro, constantemente surgen nuevas variantes de preocupación (COV), muchas de las cuales son altamente infecciosas. Además, muchos de estos COV han demostrado su capacidad para escapar de la neutralización por anticuerpos preexistentes contra el virus o la vacuna. antígeno. Un nuevo medRxiv* informes preimpresos sobre el panorama actual de los anticuerpos inducidos por vacunas en el Reino Unido.

Estudio: La amplitud de las respuestas de anticuerpos neutralizantes a las variantes preocupantes del SARS-CoV-2 aumenta con la vacunación después de una infección previa: estudios en trabajadores de la salud del Reino Unido y pacientes inmunodeficientes. Haber de imagen: Lightspring / Shutterstock.com

Fondo

Al 8 de junio de 2021, más de 40 millones de personas en el Reino Unido habían recibido al menos una dosis de la vacuna Pfizer / BioNTech BNT162b2, Oxford-AstraZeneca AZD1222, Moderna o Johnson and Johnson COVID-19. El programa de vacunación actual ha ampliado la brecha entre la primera y la segunda dosis más allá de las 12 semanas para cubrir la mayor parte de la población con al menos una dosis.

Esta estrategia parece estar funcionando en términos de la reducción significativa en el número de casos de COVID-19 sintomáticos y graves, así como de las muertes relacionadas con COVID-19 notificadas. Sin embargo, se siguen notificando infecciones irruptivas después de una o ambas dosis de la vacuna.

En conjunto, las nuevas infecciones continúan aumentando, lo que apunta a una transmisión continua en la población vacunada, incluso cuando los COV se propagan rápidamente a posiciones dominantes a nivel mundial. Teniendo esto en cuenta, la pregunta sigue siendo: ¿son eficaces las vacunas contra estas cepas más nuevas?

Además de esta pregunta, muchos también buscan comprender el grado de protección que ofrece una sola dosis de vacuna contra el SARS-CoV-2 y si las vacunas son efectivas en individuos inmunodeprimidos.

Pérdida de la eficacia de la vacuna con COV

Estudios anteriores han demostrado que la vacuna Astra-Zeneca no protege contra la cepa B.1.351 SARS-CoV-2, que se identificó por primera vez en Sudáfrica. La vacuna Pfizer también parece ser un 20% menos eficaz contra esta misma cepa. Esta reducción de la eficacia se ha confirmado en Israel, donde se notificó una mayor proporción de infecciones por B.1.351 en individuos que estaban completamente vacunados en comparación con individuos no vacunados.

Si los COV continúan circulando a pesar de los esfuerzos de vacunación generalizados, existe un mayor riesgo de que surjan cepas inmunorresistentes, lo que da lugar a nuevos aumentos repentinos de las tasas de infección. Se ha identificado otra incubadora para tales variantes en forma de pacientes inmunodeficientes que no logran eliminar el virus, lo que permite que se produzca una replicación prolongada durante semanas o meses.

Respuesta vacunal eficaz con antecedentes de infección.

El estudio actual explora la neutralización eficacia de Varias vacunas COVID-19 diferentes contra las cepas B.1.1.7, B.1.351 y P.1 SARS-CoV-2. Los hallazgos muestran que los pacientes inmunodeficientes no responden bien a una sola dosis de la vacuna, con anticuerpos neutralizantes (NAbs) a B.1.1.7 y B.1351 detectados en solo el 5% y el 3% de los pacientes, respectivamente.

En los trabajadores de la salud vacunados, que fueron los sujetos principales en la otra cohorte del estudio, menos de la mitad de los que no habían tenido la infección natural tenían NAbs para la cepa de vacuna B.1, mientras que NAbs para B.1.1.7 se detectaron en menos de 40% de los de este grupo. Además, se encontró que menos del 10% de estos trabajadores de la salud vacunados tenían NAb contra las cepas B.1.351 y P.1 SARS-CoV-2.

Por el contrario, con antecedentes de infección previa, la vacunación provocó títulos altos de anti-B.1-NAb en 5,000 a 34,000 Unidades Internacionales, que es comparable a los valores de títulos de 3,000 a 10,000 que se requieren para una inhibición del virus del 50% (50% concentración inhibidora, IC50).

Las personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2 también mostraron un marcado aumento en los títulos de NAb contra los tres VOC después de una dosis de cualquiera de las vacunas. La vacunación, por lo tanto, sigue siendo necesaria, incluso para aquellos que ya han sido infectados. La importancia de la segunda dosis también se vuelve obvia en términos de la inmunidad mejorada que ofrece a los receptores ingenuos.

Haber de imagen: Dmetris Barletis / Shutterstock.com

¿Cuáles son las implicaciones?

Estos hallazgos enfatizan la capacidad neutralizante mejorada que ofrece una dosis de las vacunas COVID-19 en un individuo previamente infectado. Estos anticuerpos neutralizantes actúan no solo contra la cepa de la vacuna en sí, sino también contra los tres COV más prevalentes.

Los individuos sin tal historial tienen una respuesta neutralizante débil a todas las variantes, mientras que la respuesta de los individuos inmunodeficientes es insignificante.

Se necesita más trabajo para definir el límite en el que los títulos de NAb contra los COV circulantes se vuelven clínicamente útiles en términos de sus efectos protectores contra la infección o enfermedad del SARS-CoV-2. Esto debe medirse en grandes grupos de población para evaluar el valor exacto al que se produce la protección.

Dichos hallazgos ayudarán a identificar los grupos en riesgo de infecciones graves y aquellos que requerirán dosis de refuerzo de la vacuna con la vacuna actual o con las basadas en cepas más nuevas.

Los títulos de anticuerpos son muy útiles en la planificación e implementación de medidas de contención para prevenir la aparición de otros COV. Los esfuerzos de vacunación dirigidos que se centran en estas comunidades evitarán aún más la propagación descontrolada de los COV existentes y el aumento de cepas nuevas.

*Noticia importante

medrxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

  • Nadesalingam, A., Cantoni, D., Wells, DA, et al. (2021). La amplitud de las respuestas de anticuerpos neutralizantes a las variantes preocupantes del SARS-CoV-2 aumenta con la vacunación después de una infección previa: estudios en trabajadores de la salud del Reino Unido y pacientes inmunodeficientes. medRxiv preimpresión. doi: 10.1101 / 2021.06.03.21257901, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.03.21257901v1

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