La vacunación rápida con ARNm controla eficazmente la transmisión del SARS-CoV-2 en centros de atención a largo plazo


Los lanzamientos de vacunas en todo el mundo tienen como objetivo acortar la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) al inducir inmunidad contra el virus mediada por anticuerpos. Un nuevo estudio, publicado recientemente en el medRxiv* servidor de preimpresión, aborda la reducción exitosa de la propagación viral y la incidencia de casos entre los residentes de centros de atención a largo plazo (LTCF).

Las dos primeras vacunas en recibir autorización de uso de emergencia (EUA) en los EE. UU. Y Europa fueron las vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) de Pfizer-BioNTech (vacuna BNT162b2) y Moderna. Estas plataformas utilizan ácido nucleico para codificar el spke viral antígeno, que no solo es inmunodominante sino que juega un papel importante en la mediación de la entrada viral en la célula huésped diana.

El uso de ARNm permite que el antígeno viral se produzca correctamente para optimizar su expresión en el hospedador después de la vacunación. Estos han reclamado un eficacia de 94-95% contra enfermedad sintomática, hospitalizaciones y mortalidad por COVID-19, en ensayos clínicos.

Estudio: La vacuna de ARNm de COVID-19 de alta cobertura controla rápidamente la transmisión del SARS-CoV-2 en los centros de atención a largo plazo.  Haber de imagen: LookerStudio / Shutterstock

Objetivos del estudio

Las muertes por COVID-19 han sido desproporcionadamente altas entre los adultos mayores (mayores de 80 años). Una gran parte de esta mortalidad se ha producido entre los residentes de LTCF, que tienen un riesgo siete veces mayor de morir a causa de la infección que el estadounidense promedio.

Como resultado, se les ha dado prioridad para la vacunación. El presente estudio, ambientado en Cataluña, España, tiene como objetivo medir los primeros resultados de la vacuna Pfizer sobre el riesgo de propagación y muerte del SARS-CoV-2 en este grupo de población.

Esto se sumará a los datos de observación del mundo real sobre la transmisión viral posterior a la vacunación, lo que podría ayudar a mejorar aún más las evaluaciones de la eficacia de la vacuna.

Detalles del estudio

Todos los participantes habían recibido dos dosis de la vacuna, después de lo cual todos los casos sospechosos se confirmaron mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT PCR) o una prueba rápida de antígenos. Se asumió que estos eran lo suficientemente sensibles para capturar la mayoría de las infecciones.

Las muertes por infección debían estar asociadas con una prueba positiva o con criterios clínicos y epidemiológicos definidos. El período de evaluación de la eficacia de la vacuna fue del 6 de febrero al 28 de marzo de 2021, ya que el 70% de los residentes habrían recibido dos dosis para entonces y cruzaron así el umbral de inmunidad poblacional.

En este nivel, se cree que la transmisión libre del virus está bloqueada.

Construyeron modelos para proporcionar una predicción calculada del número de casos y muertes, que se compararon con las observaciones reales durante el mismo período.

¿Cuáles fueron los resultados?

La cobertura de vacunación en esta región llegó a más del 95% de los residentes de LTCF en dos meses. Esta amplia cobertura evitó el 75% de las infecciones, medidas por el número de casos documentados y la misma proporción de muertes.

Contando desde dos semanas después de que se alcanzó el umbral de inmunización del 70% (con dos dosis de la vacuna) para los residentes de LTCF, se detectó que la transmisión había disminuido en un 70% la primera semana, 55% la segunda semana, 50%, 70% y 90% con cada semana subsiguiente.

¿Cuáles son las implicaciones?

Los hallazgos de que tres de cada cuatro muertes previstas debido a COVID-19 se evitaron al aumentar la cobertura de vacunación a más del 70% confirma la eficacia de la vacuna informada en los ensayos clínicos y los estudios observacionales disponibles.

De hecho, la transmisión viral se redujo de 3 a 10 veces en un mes después de alcanzar este umbral de vacunación.

Un LTCF es un sistema cerrado, en su mayor parte, y el virus generalmente es introducido desde afuera, por el personal, o se transmite de un recluso a otro. La investigación adicional debe explorar la eficacia de la vacuna en otras instalaciones y entornos donde las tasas de infección están documentadas casi por completo.

En segundo lugar, los pacientes que permanecen en LTCF suelen ser mayores y más enfermos, con múltiples afecciones médicas subyacentes debilitantes. Dado el beneficio significativo de la vacunación en esta población de alto riesgo, los investigadores sugieren que el beneficio real aún puede ser mayor, ya que las tasas de transmisión y mortalidad pueden haber sido más altas de lo estimado. Además, las variaciones estacionales y la aparición de variantes más peligrosas podrían haber elevado la tasa de mortalidad recientemente.

Nuestros análisis proporcionan evidencia de que la vacunación puede ser la intervención más eficaz para controlar la propagación del SARS-CoV-2 y el riesgo subsiguiente de muerte disponible hasta la fecha.. ” Si se validan, estos hallazgos apuntan a la necesidad de ejecutar campañas rápidas y extensas de cobertura de vacunas como un enfoque eficaz y alcanzable para reducir la pandemia y permitir el regreso a un estilo de vida más normal.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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