Las exploraciones de CTA pueden ofrecer una detección rápida y temprana de COVID-19 en pacientes con accidente cerebrovascular

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Las exploraciones de angiografía por tomografía computarizada (CTA) pueden ofrecer una detección rápida y temprana de COVID-19 en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS), según una nueva investigación publicada hoy en Carrera, una revista de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association.

El estudio, titulado “La utilidad de la evaluación apical del pulmón en la ATC como una prueba de detección de COVID-19 en un accidente cerebrovascular agudo”, encontró que, además de los síntomas de COVID-19 informados por el paciente, las exploraciones de ATC de rutina o atención estándar eran un método de detección preciso para detección de COVID-19 ya que incluyen imágenes de la parte superior de los pulmones.

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de pacientes tratados por AIS en tres hospitales en el Bronx del 1 de marzo al 30 de abril de 2020, el pico del aumento de COVID-19 en la ciudad de Nueva York.

Se incluyó en el estudio a un total de 57 pacientes que recibieron una tomografía computarizada (CTA) dentro de las 24 horas posteriores a la hospitalización por AIS.

Los investigadores usaron exploraciones de CTA para evaluar los ápices pulmonares (el área superior de los pulmones) en busca de signos de neumonía COVID-19. Luego analizaron la precisión del uso de exploraciones de CTA para el diagnóstico de COVID-19 solo, así como en combinación con los síntomas informados por el paciente, como tos y / o dificultad para respirar.

“Cada segundo cuenta cuando se trata a una persona que sufre un accidente cerebrovascular”, dijo Charles Esenwa, MD, MS, autor principal del estudio, profesor asistente y neurólogo de accidentes cerebrovasculares de la Facultad de Medicina Albert Einstein en el Bronx, Nueva York.

“La realización de una ATC ya es parte del proceso de manejo del accidente cerebrovascular y estas exploraciones brindan la oportunidad de evaluar los pulmones en busca de signos que sugieran COVID-19.

Nuestro equipo trató de determinar si este escaneo ya necesario podría tener un uso secundario para identificar posibles pacientes con COVID-19 más rápidamente que una prueba de COVID-19 con hisopo nasal estándar “.

El estudio definió los casos positivos confirmados de COVID-19 a partir de los resultados de la prueba de PCR con hisopo nasal, que son el estándar requerido por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para las pruebas de COVID-19, y los resultados pueden tardar varios días. De los 57 participantes del estudio, tres fueron diagnosticados con COVID-19 antes de la fecha en que se administró una prueba de COVID-19 con hisopo nasal.

Los investigadores encontraron que:

  • Las exploraciones de CTA en combinación con los comentarios de los pacientes a las preguntas sobre los síntomas de COVID-19 pudieron diagnosticar COVID-19 con una precisión del 83% antes de que se recibieran los resultados de las pruebas de frotis nasal tradicionales en pacientes con AIS.
  • 30 de los 57 pacientes incluidos en el estudio fueron COVID-19 positivos.
  • 20 de los pacientes COVID-19 positivos y 2 de los pacientes COVID-19 negativos tuvieron hallazgos altamente sospechosos de neumonía COVID-19 en sus exploraciones pulmonares por CTA.

En combinación con los síntomas, el análisis de exploración por CTA es relativamente preciso para diagnosticar COVID-19, incluso en comparación con la prueba de frotis nasal. Dado que este análisis es mucho más rápido y sin costo adicional, esperamos que pueda incorporarse como una herramienta de diagnóstico rápido para pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Además, diagnosticar con precisión el COVID-19 en cuestión de horas, en lugar del tiempo de espera a veces de días para recibir los resultados de las pruebas de frotis nasal, podría ayudar a proteger tanto a los pacientes como a los profesionales médicos.. “

Charles Esenwa, MD, MS, autor principal del estudio y profesor asistente y neurólogo de accidentes cerebrovasculares, Albert Einstein College of Medicine

Si bien estos hallazgos son prometedores, el estudio tuvo algunas limitaciones. Como no existe un estándar universalmente definido para el diagnóstico de COVID-19, el estudio confirmó la positividad de la infección mediante la prueba de COVID-19 con hisopo nasal (RT-PCR).

Los pacientes a los que no se les realizó la prueba de RT-PCR fueron excluidos del estudio. Además, la precisión del diagnóstico puede haber sido mayor porque los participantes del estudio se encontraban en un área con mayor incidencia geográfica de COVID-19, lo que puede no ser el caso en un área con una tasa más baja de infecciones por COVID-19.

“Los cuestionarios de detección por sí solos a menudo son inexactos debido a la ausencia de síntomas o el paciente no puede hablar porque sufre un accidente cerebrovascular agudo”, dijo Esenwa.

“El diagnóstico temprano mediante tomografías computarizadas ha ayudado a nuestro centro a proteger a otros pacientes y al personal a través del aislamiento temprano, y también nos ha permitido comenzar la atención de apoyo temprana para aquellos sospechosos de tener un accidente cerebrovascular que son COVID-19 positivos”, agregó Esenwa.

Fuente:

Referencia de la revista:

Esenwa, C., et al. (2020) Utilidad de la evaluación apical del pulmón en la angiografía por tomografía computarizada como una pantalla COVID-19 en el accidente cerebrovascular agudo. Accidente cerebrovascular: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón. doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030959.

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