Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios desarrollan una respuesta inmune más débil a la vacuna COVID-19



Una cuarta parte de las personas que toman el fármaco metotrexato para los trastornos comunes del sistema inmunológico, desde la artritis reumatoide hasta la esclerosis múltiple, generan una respuesta inmunitaria más débil a la vacuna COVID-19, según muestra un nuevo estudio.

Publicado (en línea el 25 de mayo) recientemente en Anales de las enfermedades reumáticas, el estudio abordó los trastornos que resultan cuando el sistema inmunológico, destinado a combatir enfermedades e impulsar la curación, se activa de manera anormal. Esto, a su vez, causa inflamación, el dolor y la hinchazón que surgen cuando las células inmunitarias se precipitan hacia el tejido dañado o infectado, pero a menudo en la cantidad o el contexto incorrectos. Llamados trastornos inflamatorios inmunomediados, generalmente se tratan con medicamentos que reducen la inflamación, incluido el metotrexato.

Dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU, el nuevo estudio analizó específicamente las respuestas de los pacientes a la vacuna Pfizer-BioNTech mRNA COVID-19, que midieron al observar los anticuerpos producidos en cada paciente por la vacuna. Una vez inyectados en el cuerpo, los ingredientes de la vacuna están destinados a desencadenar la producción de anticuerpos, proteínas inmunes que se adhieren específicamente a esta proteína objetivo viral, desactivándola y etiquetándola para su eliminación del cuerpo.

La menor respuesta de anticuerpos en los pacientes que toman metotrexato no significa necesariamente que estos pacientes no estén protegidos contra COVID-19, advierte la coautora del estudio Rebecca Haberman, MD, instructora clínica en el Departamento de Medicina de NYU Langone Health.

“Es muy importante afirmar que los pacientes no deben preocuparse por los hallazgos de nuestro estudio, ya que la mayoría de los pacientes con trastornos del sistema inmunológico están respondiendo bien a las vacunas de ARNm”, dice el Dr. Haberman. “También es posible que el metotrexato esté retrasando, en lugar de prevenir, una respuesta inmune adecuada contra COVID-19”.

Los investigadores han sabido que los pacientes con artritis reumatoide que toman metotrexato tienen una respuesta reducida a las vacunas contra la influenza estacional. Debido a que las vacunas de ARNm utilizan un nuevo mecanismo de acción que los pacientes con estos trastornos inmunitarios comunes no habían visto antes, los investigadores querían determinar qué tan bien están protegidos estos pacientes.

La investigación se llevó a cabo en NYU Langone y en la Universidad Friedrich-Alexander de Erlangen Nuremberg en Alemania e incluyó a personas sanas y pacientes tratados por trastornos comunes mediados por el sistema inmunitario, como artritis reumatoide, artritis psoriásica y psoriasis. Los participantes del estudio recibieron dos dosis de la vacuna COVID-19 de ARNm de Pfizer-BioNTech. Los investigadores analizaron muestras de sangre para determinar la cantidad de anticuerpos producidos por los pacientes después de recibir la vacuna y midieron la activación de células clave del sistema inmunológico, incluido el asesino CD8. Células T, que se generan como parte de la respuesta inmunitaria del organismo.

Los investigadores encontraron que más del 90 por ciento de los sujetos sanos y de los pacientes que tomaban medicamentos distintos del metotrexato para controlar la inflamación tanto en los grupos de estudio de Nueva York como en Alemania, presentaron fuertes respuestas de anticuerpos. Los pacientes con trastornos inflamatorios inmunomediados que estaban tomando metotrexato lograron una respuesta adecuada en solo el 62 por ciento de los casos. De manera similar, mientras que los pacientes sanos y aquellos con trastornos inmunitarios comunes que tomaban medicamentos antiinflamatorios distintos del metotrexato producían células T CD8, los pacientes que tomaban metotrexato no mostraron un aumento en la activación de las células T CD8 después de la vacunación.

“Se necesita más investigación para comprender por qué una proporción tan significativa de personas con trastornos inmunitarios comunes que toman metotrexato tienen deficiencias en el montaje de una respuesta celular y de anticuerpos”, dice el coautor principal del estudio, Jose U. Scher, MD, profesor asociado de la Departamento de Medicina de NYU Langone. “Esto puede no significar necesariamente que la vacuna no sea eficaz, pero es necesario investigar estrategias alternativas de vacuna”.

Estas estrategias de vacunas alternativas incluyen potencialmente descontinuar el metotrexato durante el tiempo que estos pacientes reciben la vacuna, cambiar la dosis de metotrexato o posiblemente administrar una inyección de refuerzo a la vacuna, dice el Dr. Scher, quien también es director del Centro de Artritis Psoriásica en NYU Langone. Actualmente, el equipo de investigación está llevando a cabo estudios para determinar el mejor curso de acción para estos pacientes.

Fuente:

Referencia de la revista:

Haberman, RH, et al. (2021) El metotrexato dificulta la inmunogenicidad de la vacuna COVID-19 de ARNm de BNT162b2 en la enfermedad inflamatoria inmunomediada. Anales de las enfermedades reumáticas. doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-220597.

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