Las personas sexualmente activas menores de 30 años deben hacerse la prueba de clamidia y gonorrea.



A cualquier persona sexualmente activa menor de 30 años se le debe ofrecer la prueba de clamidia y gonorrea, según una nueva directriz del Grupo de trabajo canadiense sobre atención médica preventiva publicada en CMAJ (Revista de la Asociación Médica Canadiense).

La clamidia y la gonorrea son las infecciones bacterianas de transmisión sexual (ITS) más comúnmente reportadas en Canadá y se pueden tratar con antibióticos. Sin tratamiento, estas infecciones pueden provocar enfermedad inflamatoria pélvica, dolor y posiblemente infertilidad.

“Si las personas tienen menos de 30 años y son sexualmente activas, es una buena idea hacerse la prueba”, dice el Dr. Ainsley Moore, médico de familia y profesor clínico asociado del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad McMaster y presidente del grupo de trabajo sobre clamidia y gonorrea. grupo de trabajo. “Muchas personas son asintomáticas y es posible que no busquen tratamiento, por lo que recomendamos las pruebas oportunistas, es decir, en cualquier visita de atención médica”.

La guía recomienda que los proveedores de atención médica en Canadá ofrezcan anualmente pruebas de rutina para la clamidia y la gonorrea a todos los pacientes sexualmente activos menores de 30 años que no pertenezcan a un grupo de alto riesgo. La actividad sexual se define como cualquier persona que haya tenido relaciones sexuales orales, vaginales o anales.

¿Por qué el grupo de trabajo recomienda la detección?

  • 1 de cada 20 personas sexualmente activas de 15 a 29 años de edad contraerá clamidia.
  • Las tasas reportadas para este grupo de edad son 1.0% -1.9% (clamidia) y 0.2% -0.3% (gonorrea).
  • Muchas personas son asintomáticas o no buscan atención y no están incluidas en los casos notificados.
  • Las tasas reales de clamidia en personas de 15 a 29 años pueden llegar al 5% -7%.
  • Tasas crecientes de clamidia y gonorrea en personas de 25 a 29 años desde 2000.
  • Los exámenes de detección pueden reducir la enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres.

Esta recomendación no se aplica a las personas embarazadas, las personas que el médico sabe que corren un mayor riesgo debido a sus conductas sexuales o los pacientes que buscan atención por una posible ITS. Los médicos deben consultar la orientación nacional, provincial o local al brindar atención a estas personas.

La práctica actual en Canadá recomienda evaluar a las personas sexualmente activas que no corren un alto riesgo hasta los 25 años.

“Esta recomendación de extender las pruebas de detección hasta los 30 años refleja el aumento de las tasas de infección entre los canadienses de 25 a 29 años”, dice la Dra. Donna Reynolds, miembro del grupo de trabajo, médica de familia y profesora asistente de la Universidad de Toronto. “Como es una prueba fácil, generalmente una prueba de orina o un hisopo vaginal, se puede realizar en cualquier visita a un médico, una enfermera o una clínica de salud sexual”.

Las recomendaciones también consideran el potencial de ansiedad y vergüenza en torno a la detección de ITS.

“Aunque lo recomendamos como rutina, los médicos saben que deben esperar sentimientos de miedo, ansiedad o vergüenza por parte de algunos pacientes y estén listos para discutirlos”, dice la Dra. Brenda Wilson, miembro del grupo de trabajo, médica de salud pública y profesora del Memorial. Universidad, St. John’s, Terranova.

La directriz recomienda también examinar a los hombres como la principal fuente de infección para las mujeres, para quienes las consecuencias para la salud pueden ser mayores.

“La detección de los varones, que a menudo no presentan síntomas, puede reducir la transmisión y las complicaciones en las mujeres y puede mejorar la equidad en la salud de las mujeres”, dice el Dr. Moore.

Público objetivo

  • Médicos: la guía está dirigida a médicos de atención primaria, salud sexual y clínicas para estudiantes y otros entornos.
  • Público: como la guía está dirigida a personas menores de 30 años, una infografía, una campaña de Instagram y preguntas frecuentes ayudarán a explicar por qué es una buena idea hacerse la prueba.

El grupo de trabajo involucró a los canadienses para comprender sus valores y preferencias en torno a la detección para informar recomendaciones. Expresaron una fuerte preferencia por la detección.

El Colegio de Médicos de Familia de Canadá, la Asociación de Enfermeros Practicantes de Canadá y la Asociación Canadiense de Enfermeras de Salud Perinatal y de la Mujer han respaldado la directriz.

En un comentario relacionado http: // www.cmaj.California/buscar/doi /10.1503 /cmaj.210604, Dres. Troy Grennan, BC Centre for Disease Control, Vancouver, British Columbia, y Darrell Tan, University of Toronto, escriben que “un beneficio potencial de las recomendaciones de los autores es su potencial para normalizar las conversaciones sobre salud sexual e ITS entre médicos y pacientes, que han ha estado marcada durante mucho tiempo por el estigma y la vergüenza. Ofrecer exámenes de detección puede ayudar a los pacientes a sentir que ‘tienen permiso’ para hablar sobre temas de salud de los que puede parecer difícil hablar “.

Los autores de los comentarios señalan que la falta de evidencia de alta calidad sobre el tema debería impulsar a los investigadores a participar en estudios futuros para informar las guías y la práctica clínica.

Fuente:

Revista de la Asociación Médica Canadiense

Referencia de la revista:

Grennan, T & Tan, DHS (2021) Beneficios del cribado oportunista de infecciones de transmisión sexual en la atención primaria. Revista de la Asociación Médica Canadiense. doi.org/10.1503/cmaj.201967.

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