Los anticuerpos COVID-19 protegen contra la reinfección durante al menos ocho meses


La seroconversión ocurre en hasta el 99% de las personas después de la infección por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el síndrome respiratorio agudo severo, el patógeno responsable de la pandemia de enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). La pregunta, sin embargo, es cuánto tiempo persisten estos anticuerpos y hasta qué punto protegen contra la reinfección. Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* El servidor de preimpresión ofrece la esperanza de que los pacientes recuperados sean en gran medida inmunes a la reinfección durante al menos ocho meses.

La ausencia de pruebas en las primeras etapas de la pandemia, así como la alta incidencia de infección asintomática, llevaron a tasas de seropositividad estimadas de menos del 10%. Mientras tanto, la reinfección se ha informado en una rareza de casos y en su mayoría ha resultado en síntomas leves, lo que indica un alto grado de inmunidad protectora después de la recuperación del COVID-19.

Estudio: riesgo de reinfección después de la seroconversión a SARS-CoV-2: un estudio de cohorte emparejado basado en la puntuación de propensión basado en la población.  Haber de imagen: ktsdesign / Shutterstock

Detalles del estudio

El estudio actual aprovecha las dos oleadas de COVID-19 que ocurrieron en Suiza, la primera alcanzó su punto máximo en marzo y la segunda en noviembre de 2020. La ciudad de Ginebra tuvo una alta incidencia de infecciones confirmadas por SARS-CoV-2, aproximadamente 8.600 / 100.000 habitantes.

Los investigadores analizaron el riesgo de reinfecciones en una situación con alta transmisión comunitaria. Los dos grupos que compararon tenían o no tenían anticuerpos detectables contra el SARS-CoV-2. El objetivo era estimar la tasa de infección en cualquiera de los grupos.

El estudio comparó a cada individuo del grupo seropositivo con dos controles seronegativos. Las características sociodemográficas de cada grupo fueron comparables. También lo fueron el índice de masa corporal y el tipo y número de comorbilidades en cada grupo.

El seguimiento continuó durante 36 y 25 semanas en los grupos seropositivo y seronegativo, respectivamente. La tasa de prueba fue ligeramente más alta entre los seronegativos, 1,52 por persona frente a 1,39 en los seropositivos.

Sin embargo, la fracción de prueba positiva fue menor en el grupo seropositivo, 2,4% frente al 11% en el grupo seronegativo.

¿Cuáles fueron los resultados?

Solo siete de 448 individuos seropositivos tuvieron una prueba de reacción en cadena de la polimerasa positiva para el virus. Es probable que cinco sean reinfecciones, y los otros dos probablemente no.

Por el contrario, el 16% de los individuos seronegativos fueron positivos, lo que indica una incidencia de 5 por 1.000 personas-semanas. Durante todo el período de seguimiento, las posibilidades de infectarse fueron 94% menos para los individuos seropositivos en comparación con el otro grupo.

¿Cuáles son las implicaciones?

El estudio proporciona una fuerte evidencia de que la presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 se asocia con una fuerte protección contra la reinfección, como lo indica una prueba positiva, ocho o más meses después de la primera prueba positiva.

Informes anteriores también han demostrado que entre más de 1200 trabajadores de la salud seropositivos en el Reino Unido, solo se detectaron dos infecciones después de seis meses de seguimiento. Ambos estaban asintomáticos. Esto produce una tasa de incidencia de 0,12.

La muestra en el estudio anterior estuvo compuesta por participantes sanos en edad laboral, y el período del estudio fue uno de baja incidencia, con solo 1 prueba positiva por cada 10,000 días en riesgo. Por el contrario, el estudio actual se llevó a cabo durante un período con una incidencia seis veces mayor.

Un estudio de Qatar, que incluyó más de 1,30,000 infecciones confirmadas, mostró que la reinfección se detectó en solo el 0.05% de ellas. En este caso, la reinfección se determinó sobre la base de una prueba de PCR positiva a los 45 días o más desde el primer hisopo positivo.

Este fue, sin embargo, un estudio en un país que solo tuvo una ola de COVID-19, y donde los trabajadores jóvenes se vieron afectados principalmente durante la fase inicial, que se caracterizó por la propagación rápida y extensa. Aquí, las infecciones se redujeron drásticamente después de agosto de 2020.

Fortalezas de este estudio

El estudio actual cubre una muestra más representativa, que incluye a muchas personas mayores. Además, el período de seguimiento se extendió a la segunda ola, varios meses después de la seroconversión, con una alta incidencia de infección.

Por tanto, esto apoya la hipótesis de que la infección por SARS-CoV-2 va seguida de una protección mediada por anticuerpos sólida y duradera contra la reinfección. El grado de protección coincide, al menos, con los resultados preliminares informados tras la vacunación con vacunas basadas en nanopartículas lipídicas y ARNm, en un 90%.

Quizás sea inevitable cierto grado de subestimación de la reinfección real, dado que las reinfecciones son más leves en la presentación clínica y también porque los pacientes seropositivos saben que ya han tenido la infección y se han recuperado de ella.

Es probable que sea bajo, porque las pruebas se llevaron a cabo ampliamente en la segunda ola, más que en la primera, y la proporción de casos no detectados con respecto a los detectados cayó de aproximadamente 12 a 3, respectivamente. En segundo lugar, tanto los sujetos seropositivos como los seronegativos tenían tasas de prueba similares, pero una tasa de pruebas positivas drásticamente más baja en los primeros.

Conclusión

Las reinfecciones documentadas por SARS-CoV-2 fueron extremadamente raras, con una incidencia de 0.3 infecciones por cada 1000 personas por semana, y ninguna fue grave “.

El riesgo de reinfección aparentemente se reduce diez veces por seroconversión después de la infección por SARS-CoV-2, según se registra ocho o más meses después de la infección inicial. Estos hallazgos ayudarán a dar forma a las políticas de vacunación para brindar la máxima cobertura al tiempo que permiten la relajación adecuada de las intervenciones no farmacéuticas lo antes posible.

El alcance de la protección contra variantes preocupantes, como la variante del Reino Unido, no puede estimarse a partir de este estudio, ya que estaban presentes en cantidades muy bajas en ese momento. La investigación adicional puede explorar la correlación, si existe, entre los títulos de anticuerpos y el riesgo de reinfección, y el porcentaje de seropositividad persistente con monitoreo prolongado.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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