Los federales aprueban el frágil plan de Georgia para cambiar el mercado de ACA

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Con la administración de Trump anunciando dos días antes del día de las elecciones que el sitio web healthcare.gov de Georgia ya no ofrecerá opciones para los residentes que compran planes a partir de 2022, los consumidores deberán confiar en corredores privados, compañías de seguros, agentes y sitios web comerciales.

El gobernador republicano de Georgia, Brian Kemp, quien empujó el plan, argumentó que esto les daría a las entidades privadas una oportunidad para publicitar agresivamente y competir por los consumidores y aumentar la cantidad de planes vendidos para 2023.

El plan, que generó una oposición abrumadora y casi ningún apoyo durante el período de comentarios públicos, ha sido recibido con cautela como una prueba de cómo los estados pueden alterar radicalmente las reglas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio bajo la administración Trump. Los escépticos dicen que el plan de Georgia resucitaría el mercado caótico y turbio que existía antes de que se aprobara la ACA, en el que los corredores individuales impulsarían las pólizas que pagaban las mayores comisiones, incluso si no tenían el mejor precio u ofrecían cobertura con grandes lagunas.

“La recompensa no me parece que esté allí”, dijo Joseph Antos, un experto en atención médica del American Enterprise Institute, un grupo de expertos de derecha en Washington, DC “Estoy seguro de que la gente de Georgia, como todos los demás , han tenido la URL del sitio web federal [healthcare.gov] bombeado en sus cabezas. Es evidente que las personas que estarían interesadas en la cobertura del intercambio no sabrán adónde ir “.

El momento del anuncio es notable, en vísperas de una elección nacional en la que el presidente Donald Trump y los republicanos han estado a la defensiva sobre sus esfuerzos por desentrañar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Georgia también ha sido blanco de la campaña del candidato presidencial demócrata Joe Biden, quien visitó el estado la semana pasada.

También llega justo cuando el período de inscripción abierta de 2021 ha comenzado. Se espera que la exención federal, conocida como exención 1332, enfrente desafíos legales, porque la ACA permite que los estados prueben diferentes métodos solo si conducen a que al menos la misma cantidad de personas obtengan seguro.

El número de georgianos que compran seguro médico a través de los mercados federales ha disminuido durante la administración Trump.

La administración de Kemp predice el cambio aumentará la inscripción en un 6.8% para los planes a partir de 2023. Si tiene éxito, eso revertiría parcialmente las pérdidas de cobertura que han ocurrido bajo Trump. Inscripción caido de 587,845 en 2016 a 458,437 en 2019, aunque subió un poco a 463,910 este año. La caída general de Georgia del 21% fue el doble de la caída promedio nacional, según KFF datos. (KHN es un programa editorialmente independiente de KFF).

Laura Colbert, directora ejecutiva de Georgians for a Healthy Future, un grupo de defensa sin fines de lucro, dijo que la disminución de la inscripción en los planes de Georgia se debió a aumentos en las primas y recortes en los esfuerzos de extensión. Desde que Trump asumió el cargo, la inscripción ha disminuido en 39 estados.

En su carta de aprobación, Seema Verma, administradora de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales, dijo que el alcance de inscripción establecido por la administración Obama, conocido como el programa Navigator, “simplemente ha tenido un impacto limitado en la reducción de la tasa general de personas sin seguro en Georgia, lo que sugiere que ser una forma más eficaz de llegar e involucrar a los consumidores. De hecho, una de las críticas clave de CuidadoDeSalud.gov y la implementación del programa Navigator es que ha sacado del mercado a los agentes y corredores locales con la competencia financiada por el gobierno “.

Pero casi no ha habido apoyo público para el plan, incluso entre personas dentro de las industrias de seguros y corretaje de Georgia. Setenta y dos de las 75 organizaciones que presentaron comentarios formales se opusieron al cambio, y 1.746 de 1.751 cartas individuales favorecieron el formato unificado de healthcare.gov, donde se enumeran todos los planes y se pueden comparar por precio y otros factores.

“A pesar de que fui educado en una universidad de élite, todavía es difícil estar seguro de que estoy eligiendo la mejor opción para mi situación”. un comentarista escribió. “Estoy seguro de que la propuesta de obligarme a dejar la bolsa y ponerme en manos de aseguradoras o corredoras con fines de lucro los beneficiará a ellos y no a mí”.

Christen Linke Young, miembro de la Iniciativa de Política de Salud de USC-Brookings Schaeffer, dijo que la propuesta de Georgia dice que “una y otra vez habrá nuevas opciones y nueva competencia, pero los corredores ya existen. La exención no permite nuevas opciones; simplemente quita healthcare.gov “.

Tara Straw, analista sénior de políticas del Center on Budget and Policy Priorities, dijo que para las personas demasiado pobres para pagar los planes privados, healthcare.gov ha sido una forma eficaz de redirigir a los consumidores a los programas estatales de Medicaid. Los corredores privados, dijo, no tienen ese incentivo para ayudarlos a acceder a la cobertura pública. “Estas son miles de personas que podrían perderse en el camino”, dijo Straw.

A los corredores se les paga más por vender planes a corto plazo que no tienen que ofrecer tantos beneficios como los planes de quejas de la ACA: un promedio de $ 8,42 por miembro cada mes para los planes a corto plazo frente a $ 6,88 para los planes de la ACA, según los cálculos de Georgia. Los funcionarios de Georgia dijeron que era una diferencia demasiado pequeña para cambiar “drásticamente” el comportamiento de los corredores.

Noticias de salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso de Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un servicio de noticias editorialmente independiente, es un programa de la Kaiser Family Foundation, una organización de investigación de políticas de atención médica no partidista que no está afiliada a Kaiser Permanente.

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