Los investigadores examinan si la administración comunitaria de ivermectina influye en la transmisión de la malaria



Investigadores del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (CIDG) con sede en LSTM exploraron si la administración comunitaria de ivermectina influye en la transmisión de la malaria.

La malaria todavía mata a millones. Los investigadores están entusiasmados con una nueva intervención: administrar a las personas un medicamento que mata a los mosquitos que los pican. Increíblemente, esto es una realidad, ya que el fármaco ivermectina, ampliamente utilizado para el control de infecciones parasitarias como la filariasis linfática y la oncocercosis, parece hacer esto. Con algunos mosquitos ahora resistentes a los insecticidas utilizados en los mosquiteros tratados, esta es una nueva medida de control potencialmente importante.

La Dra. Rebecca Thomas y el Dr. Joseph Okebe de LSTM, junto con el Dr. de Souza del Noguchi Memorial Institute for Medical Research (NMIMR (link is external)) de la Universidad de Ghana, examinaron por primera vez la evidencia experimental de que administrar el medicamento a las personas mata a los mosquitos que Muérdelos.

Todos los estudios incluidos mostraron grandes efectos de la ivermectina sobre la mortalidad de los mosquitos. Luego buscaron estudios que evaluaran si esto marcaba una diferencia en la transmisión de la malaria y la cantidad de malaria en las personas que viven en áreas con malaria. Encontraron que solo se ha publicado un estudio hasta la fecha. Cuando se publicó en 2019, hubo mucha cobertura de prensa que indicaba que la ivermectina reducía la malaria en los niños según el informe original de este ensayo.

Desafortunadamente, aunque este artículo se publicó en The Lancet, los métodos estadísticos utilizados en el análisis no fueron estándar y no se ajustaron adecuadamente para la agrupación, por lo que es posible que el efecto se haya sobrestimado.

Después de que los investigadores que realizaron el estudio original amablemente proporcionaron los datos, el Dr. Clémence Leyrat, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, experto en cuestiones de muestras pequeñas e incumplimiento en ensayos aleatorizados por conglomerados, y el Dr. John Bradley, experto en ensayos aleatorios, volvieron a analizar los datos y forman parte del equipo de autores de la revisión Cochrane.

El Dr. Leyrat y el Dr. Bradley dijeron: “Hasta la fecha ha habido un pequeño ensayo piloto de ivermectina. El análisis estadístico del ensayo no fue adecuado y la publicación original exageró la cantidad de evidencia que proporcionó. Con este nuevo análisis, demostramos que el ensayo sí No producen pruebas sólidas de que la administración masiva de ivermectina sea útil para prevenir la malaria, dejando la cuestión de su eficacia abierto. Afortunadamente, hay algunos ensayos más grandes en curso que proporcionarán más pruebas “.

El único estudio incluido inscribió a ocho pueblos en Burkina Faso, que fueron asignados al azar para recibir ivermectina o un control. Todos los pueblos recibieron ivermectina, como parte del control programado de la filariasis linfática. Además, las aldeas de tratamiento recibieron cinco dosis más de ivermectina, una vez cada tres semanas. El efecto de la ivermectina sobre la malaria se midió en niños menores de cinco años. En estos niños, el tratamiento no mostró una diferencia notable en la presencia de malaria entre los grupos de tratamiento y control. Tras la revisión de los datos de este estudio, el equipo resumió que no estaban seguros de si la administración comunitaria de ivermectina influyó en la transmisión de la malaria.

El Dr. de Souza del NMIMR comentó: “Puede haber varias razones para la falta de evidencia observada. Sin embargo, los desafíos para el uso de la ivermectina podrían ser la duración del ciclo reproductivo en los mosquitos, el comportamiento de los mosquitos y el período de incubación de la malaria. parásitos en el mosquito. Si bien las condiciones para los experimentos de laboratorio se controlan cuidadosamente, puede haber grandes variaciones en el entorno natural. Por lo tanto, un aumento a corto plazo de la mortalidad de los mosquitos solo mediante la administración de ivermectina podría reducir ligeramente el riesgo de transmisión de la malaria, pero podría no será suficiente para un impacto sostenido. Dada la vida media de la ivermectina en la sangre, será clave mantener una concentración de ivermectina lo suficientemente alta durante varios días y semanas para matar cualquier mosquito que se alimente de sangre, infeccioso, “

Desafortunadamente, actualmente no es posible decir si el tratamiento de toda una comunidad con ivermectina reduce la malaria. Sin embargo, varios estudios de investigación están en curso y, como tal, anticipamos que darán más respuestas a esta importante pregunta en el futuro “.

Dr. Joseph Okebe, Autor principal

Fuente:

Referencia de la revista:

de Souza, DK, et al. (2021) Tratamiento con ivermectina en humanos para reducir la transmisión de la malaria. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. doi.org/10.1002/14651858.CD013117.pub2.

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