Los investigadores exploran las medidas de prevención para la transmisión del SARS-CoV-2 durante los viajes internacionales

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La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), se ha extendido como la pólvora por todo el mundo. Un factor importante que contribuye a la transmisión rápida y mundial del SARS-CoV-2 han sido los viajes internacionales.

Los viajeros usan máscaras en el Aeropuerto Internacional de Kuala Lumpur para prevenir la infección por el brote de coronavirus.  Febrero de 2020. Crédito de la imagen: Naufal Zaquan / Shutterstock

Los viajeros usan máscaras en el Aeropuerto Internacional de Kuala Lumpur para prevenir la infección por el brote de coronavirus. Febrero de 2020. Crédito de la imagen: Naufal Zaquan / Shutterstock

Más de 60,24 millones de personas en 191 países y territorios se han infectado y más de 1,41 millones han perdido la vida. Una de las intervenciones no farmacológicas (NPI) clave para frenar cualquier propagación del SARS-CoV-2 relacionada con los viajes ha sido restringir y monitorear los viajes y movimientos internacionales.

Investigadores de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC) han publicado los hallazgos de su estudio titulado “Reducción de la transmisión del SARS-CoV-2 relacionada con los viajes con medidas de mitigación en capas: monitoreo de síntomas, cuarentena y pruebas, “En el servidor de preimpresión medRxiv *.

Antecedentes

En marzo de 2020, la propagación de la infección por todo el mundo se vio efectivamente mitigada por estrictas restricciones de viajes internacionales. El 11 de marzo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la pandemia de COVID-19.

La transmisión de SARS-CoV-2 ha aumentado constantemente a medida que los viajes internacionales se han reanudado lentamente en los últimos meses. Esto ha ocurrido junto con otras servidumbres en restricciones de bloqueo en muchas partes del mundo, ya que los gobiernos estaban ansiosos por mitigar la gran interrupción que el virus ha provocado en la economía global.

Viajes y restricciones asociadas

Las prohibiciones y restricciones completas de los movimientos transfronterizos tuvieron un tremendo impacto económico e individual, escriben los investigadores. Los viajes lentamente entre naciones comenzaron con controles en su lugar.

Estos incluían medidas personales y gubernamentales.

  • Las acciones personales incluyeron:
    • usando máscaras
    • distanciamiento social de al menos 6 pies de los demás cuando sea posible
    • lavado de manos frecuente o uso de desinfectante de manos a base de alcohol
    • no tocarse la cara
    • evitando a cualquier persona enferma o sintomática
  • Las medidas de los gobiernos y las aerolíneas, los aeropuertos y otras empresas que atienden a los viajeros incluyen:
    • procedimientos de desinfección mejorados
    • evaluaciones de salud de los empleados
    • atestaciones de salud del pasajero
    • detección de fiebre
    • protocolos de respuesta a enfermedades
    • otras medidas para reducir el riesgo de transmisión en aeropuertos y medios de transporte

Un enfoque de tres pasos para prevenir la transmisión

  1. Examen de síntomas

La detección basada en síntomas comenzó en los aeropuertos cuando se reabrieron los viajes internacionales. Sin embargo, estas medidas no fueron muy efectivas porque la medición de la temperatura corporal por sí sola omitió los casos leves, asintomáticos y presintomáticos, que representan entre el 20 y el 40 por ciento de los casos.

  1. Cuarentena

La OMS define la cuarentena como “la restricción de actividades y / o la separación de otras personas sospechosas … que no están enfermas, de tal manera que se evite la posible propagación de la infección”.

Durante una pandemia de esta proporción, la OMS recomienda una cuarentena de 14 días basada en el límite del período de incubación estimado para el SARS-CoV-2. Los autores del estudio escriben: “Una cuarentena de 14 días sola, cuando se implementa de manera efectiva y se cumple estrictamente, se acerca a una reducción del 100% en el riesgo de transmisión posterior a la exposición”.

  1. Pruebas

La tercera capa de protección contra la transmisión relacionada con los viajes incluye pruebas rigurosas de SARS-CoV-2. Los investigadores escriben que no todos los países han implementado las pruebas obligatorias de los viajeros antes de la entrada, pero varios países están “exigiendo que los viajeros que llegan se sometan a pruebas antes de su salida o después de su llegada para identificar a las personas infectadas que son asintomáticas para que puedan ser aisladas”.

Diseño del estudio

Los modelos matemáticos pueden predecir la efectividad del monitoreo de síntomas, las pruebas y las medidas de cuarentena para ayudar a prevenir la transmisión de la infección relacionada con los viajes. Esto considera varios factores, entre ellos, “período infeccioso, prueba positiva en relación con el momento de la infección y sensibilidad de la prueba”.

Recomendaciones

Los investigadores de sus estimaciones de modelos matemáticos encontraron lo siguiente:

  • Eficacia de aislamiento / cuarentena y monitoreo de síntomas
    • Si la infección ha ocurrido dentro de los días 0 a 7 días antes de la fecha del viaje, el aislamiento antes del viaje o durante el viaje puede reducir el riesgo de transmisión de la infección durante el viaje en un 26 a 30 por ciento.
    • El aislamiento basado en el seguimiento de los síntomas hasta 7 días después del viaje con una infección positiva reduce el riesgo de transmisión entre un 42 y un 56 por ciento
    • Una cuarentena de 14 días después de la llegada, sin monitoreo ni pruebas de síntomas, puede reducir el riesgo de transmisión entre un 97 y un 100 por ciento.
  • Prueba antes de viajar
    • Si todos los viajeros se hacen la prueba antes de viajar, cuanto más cerca esté la prueba de la fecha del viaje, menor será el riesgo de transmisión.
    • Realizar pruebas el día de la salida puede reducir el riesgo durante el viaje entre un 37 y un 61 por ciento.
  • Enfoque combinado
    • Una cuarentena de 7 días combinada con el seguimiento de los síntomas y las pruebas del día 3 al 4 después de la llegada puede reducir el riesgo de transmisión entre un 95 y un 99 por ciento.
    • Este método tiene la mayor adherencia
Reducciones en el riesgo de transmisión después de la llegada asumiendo una ventana de exposición de 7 días antes de la llegada y monitoreo de síntomas, estratificado por duración de la cuarentena, cumplimiento de la cuarentena y día de la prueba.

Reducciones en el riesgo de transmisión después de la llegada asumiendo una ventana de exposición de 7 días antes de la llegada y monitoreo de síntomas, estratificado por duración de la cuarentena, cumplimiento de la cuarentena y día de la prueba.

Conclusiones y consecuencias

Los investigadores concluyeron que el riesgo de introducción de la infección en un país debido a viajes internacionales podría reducirse con medidas como la cuarentena, un momento óptimo de prueba que se acerca a la hora de llegada al país. Se debe imponer una cuarentena efectiva después de la llegada, junto con la prueba unos días después. Esto puede proteger contra la introducción de la infección en un país.

El equipo escribe: “Estas medidas pueden complementar recomendaciones como el distanciamiento social, el uso de máscaras y la higiene de las manos, para reducir aún más el riesgo durante y después del viaje”. Agregaron en conclusión: “Estos hallazgos pueden informar las políticas de viaje hasta que las vacunas seguras y efectivas estén ampliamente disponibles”.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

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